个人工伤认定申请书范本

更新时间:2022-05-09 16:56 找法网官方整理 人浏览

个人工伤认定申请书内容包括工伤申请人的姓名,性别,出生具体日期,民族,籍贯,具体住址,身份证号码,写明是哪个公司的员工等基本信息,写清楚被申请人所在公司以及基本信息,请求事项要写清楚是哪个公司的职工因何种原因而需要进行工伤认定。

个人工伤认定申请书范本

  一、个人工伤认定申请书范本

  申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。

  被申请人:××公司,地址:×××××××。

  法定代表人:×××任××职务

  联系电话:××××××

  请求事项:

  请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

  根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  此致

  ××县(市)劳动和社会保障局

  申请人(签字):××

  ××××年××月××日

个人工伤认定申请书范本

  二、个人工伤认定书必须手写吗

  劳动者受伤的,如果申请工伤认定的,一般工伤申请书可以手写也可以用电脑打印,只要最后由劳动者本人签字确认即可。

  (一)向人力资源和社会保障局(原劳动局)申请工伤认定,公司需要在事故发生的一个月内申报,如果公司不申请,则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料:工伤认定申请表(劳动局的网站一般有下载)、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等;

  (二)如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当申请劳动能力鉴定,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请(一般设立在同级人力资源和社会保障局);

  (三)根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。主要的补偿是:医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等;

  (四)如果劳动者没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据,无法申请工伤认定,可以先申请劳动仲裁确认劳动者与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后,再申请工伤认定;

  (五)相关法律依据:《工伤保险条例》、《工伤认定办法》《劳动争议调解仲裁法》及劳动者所在省的工伤保险条例。

  三、无劳动合同工伤认定流程

  (一)职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。

  (二)用人单位未按上述规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

  (三)劳动保障行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。

  (四)劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。劳动保障行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的,应当回避。

  综上所述,个人工伤认定申请书范本包括申请人的基本信息、请求事项是工伤认定、事实与理由写清楚工伤发生的过程、签字写明日期。以上是找法网小编整理的关于工伤认定申请书的相关内容。若您有其它问题,可以登录找法网的官方网站,免费咨询我们的律师。

声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
点赞
收藏
还有疑问?立即咨询律师!
33344 位律师在线
1 分钟提问
5 分钟内解答
立即咨询
26秒前 用户188****9876 提交了咨询
相关知识推荐
工伤认定申请材料事故报告怎么写?
工伤认定申请要提交下列材料: (1)劳动合同复印件1份; (2)医疗诊断证明(病历、费用清单、检查单等)复印件1份; (3)身份证复印件一份; (4)交
工伤认定申请怎么弄,需要几份
工伤认定申请要提交下列材料: (1)劳动合同复印件1份; (2)医疗诊断证明(病历、费用清单、检查单等)复印件1份; (3)身份证复印件一份; (4)交通事故的
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
个人工伤鉴定申请书,工伤鉴定申请书怎么写
个人工伤鉴定申请书,工伤鉴定申请书怎么写,建议与律师面谈
职工工伤认定申请书,职工工伤认定申请书怎么写
你好,你可以到劳动仲裁委去领取
工伤个人申请书格式如何填写
你好,可以委托律师代写
企业放假两个月,然后辞退员工该如何赔偿?
你好,辞退员工有没有书面文件
我在烧烤店工作了几天,不想工作。如果老板不付工资,我该怎么办?
讨薪属于劳动争议,当劳动争议发生后,当事人与用人单位进行协商,也可以向本单位劳动争议调解委员会申请调解;调解不成,当事人一方要求仲裁的,可以向劳动争议仲裁委员会
就是我现在在手机店里上班,但因长时间打电话,电话号不能打了,但他不同意
像这种情况,你只有拨打12315看能不能进行投诉,如果是实在没有办法投诉的情况下,可以在现场找对方的领导进行投诉。
就是深圳这边酒吧入职,他们都说要收400块钱,这是真的吗?
仅就深圳来说,劳动者是可以要求用人单位承担一定比例的律师费。在一起劳动争议处理整个过程中(包括仲裁、诉讼、执行等阶段),劳动者胜诉的,用人单位最高承担劳动者支付
您是否知道沈阳市今天退休工人的工资为什么没发?
【法律分析】:退休工资未发放,属于违法的拖欠薪资。当事人可以去当地劳动争议仲裁部门申请仲裁,或者去劳动监察大队投诉。根据国家规定在仲裁或诉讼的时候,当事人可以要
原单位不开工作鉴定,影响入职,怎么办
您好,这个需要看具体情况才能判定,您可以再表达的详细一些。