医疗保险报销条件有哪些

更新时间:2018-05-29 19:32 找法网官方整理 人浏览

  医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金,当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构进行报销。那么医疗保险报销的条件有哪些?下面由找法网小编为您介绍。

  一、医疗保险报销条件有哪些

  1、参保人必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  2、参保人在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  3、参保人必须符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

  二、医疗保险报销注意事项

  1、注意在定点机构就医、买药

  医保是有定点机构的,只有去定点医院看病、住院才能够报销;去了非定点医疗机构的话,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。买药也是,医保定点药店才能够刷医保卡买药,其他药店也只能自掏腰包。

  2、不要私自转院

  有些疾病,在定点医疗机构看不了,需要转院治疗,得先申请转诊,手续齐全的转诊才能报销。报销的比例往往也有差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低。

  3、医保有起付线,过线才能报

  医保是有起付线的,只有自己先掏的钱到了那个数量之后,才可以报销。比如说某地规定门诊起付线是1800元,只有在一年里门诊看病的钱累计超过了1800元,才可以报销。同时,医保也有封顶线,超过的钱是无法报销的。

  4、有些药物不能报销

  医保报销的药物是特定的,只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物是不能报销的,比如很多进口的很贵的创新药、专利药。所以用药前跟医生沟通好,如果要省钱就要用目录内的药。

  5、一些特殊的附加费不能报销

  住院包间,或申请了专门的医生护士等附加服务,这些是不能报销的,只能自己掏钱咯。

  6、注意报销时限,不要超时

  出院的时候一定要持社保卡把各种费用结算好,如果特殊情况不能即时结算,可以在过后拿好单据凭证去医保部门人工报销医疗费,如果超过了时限就只能自己承担这些费用了

  有医疗保险固然是好的额,但是医疗保险并不是都可以报的,也不少随意哪个医院的斗殴可以报,在就医时候还是要注意一下。

声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
点赞
收藏
还有疑问?立即咨询律师!
33344 位律师在线
1 分钟提问
5 分钟内解答
立即咨询
26秒前 用户188****9876 提交了咨询
相关知识推荐
大病医疗保险要具备什么条件才能报销
现在的社会,对于大病医保也是有相关的政策。不管是生活方面,还是工作方面。那么,大病医保报销需要什么下面为大家整理了大病医保的相关知识,希望对大家有所帮助
大病医疗保险报销范围大病医疗保险报销。
医疗保险有以下几种: 1、社会医疗保险; 2、住院保险; 3、手术医疗险; 4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
医疗保险报销比例医疗保险报销比例。
你好,医疗保险的种类有: 1、商业医疗保险、 2、津贴给付型医疗保险、 3、费用型医疗保险、 4、社会医疗保险。
报销农村合作医疗有什么条件
农村合作医疗的报销范围包括:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即
医疗保险的异地报销的条件
如果异地的医疗机构或者社保经办机构等依法建立了异地就医医疗费用的结算制度,则当事人可以在异地报销医疗保险。如果异地为建立相应的结算制度的,则只能在参保地等地点报
合作医疗报销需要符合那些条件
  关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。  (一)普通参合人员医疗费用报销政策。  
医疗保险报销比例医疗保险报销比例
你好,医疗保险的种类有: 1、商业医疗保险、 2、津贴给付型医疗保险、 3、费用型医疗保险、 4、社会医疗保险。
大病医疗保险报销范围大病医疗保险报销
医疗保险有以下几种: 1、社会医疗保险; 2、住院保险; 3、手术医疗险; 4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
本人是一名村干部,无缘无故被停职
你好,可向劳动监察大队投诉或申请劳动仲裁
公司要求工作时间从早上8点到12点,这是违反劳动法的
你好,可以到劳动监察大队投诉或者申请劳动仲裁
礼拜天强制加班,而加比周一至周六工资低
如果用人单位在礼拜天强制加班,且支付的加班工资低于正常工资的两倍,那么这种做法是违法的。劳动者有权向用人单位提出质疑,并要求按照法律规定支付相应的加班工资。如果
我去河北旅发客运集团公司面试客运员,结果安排到保安公司实习说是实习是真的假的?
这种情况,如果应聘的岗位和实际岗位不符,你可以提出异议并解除合同
传媒公司可以招聘满16未满18岁的人吗
可以招的。根据《中华人民共和国劳动法》规定,公司可以雇佣16周岁以上不满18周岁的未成年人就业,但不能雇佣不满16周岁的员工。由于未成年工处于生长发育期的特点,