不能买商业保险的有哪些

更新时间:2019-03-01 09:40 找法网官方整理 人浏览

  随着人们生活水平的提高,保险行业的发展,对医疗的关注,越来越多人踊跃的购买商业医疗保险。那么,不能买商业保险的有哪些?商业医疗保险报销范围,有哪些?商业医疗保险可以报销门诊医疗费用吗?下面,就由找法网小编来详细说明一下。希望能对大家有所帮助。

  一、不能买商业保险的有哪些

  一是身体健康状况不符合保险公司承保要求的人。商业保险是有选择性承保的,一些本身有较严重的慢性疾病或严重病史的人,疾病风险未来通常是确定存在的,而保险公司一般只保“未知风险”,不保“已知风险”,所以这一群体是无法购买商业保险的,甚至包括意外险。即使隐瞒病情投保,今后出险也极有可能被保险公司拒赔。

不能买商业保险的有哪些

  二是一些从事高风险职业的人。如替身演员(武打爆破戏)、扫雷拆弹专家、赛车手、消防员、特殊警察、战地记者、登山或潜水员等,这一群体可谓是与死神经常擦肩而过,对于保险公司来说,承保风险极大,发生理赔概率也很大,一般不会予以承保。当然,国家公务人员类的高风险职业,如消防员、特殊警察,通常其所在单位会以团体定制的方式,在一些政策支持下,保险公司作为团体保单予以承保。保险公司虽然不一定能盈利,但却能收获不少口碑甚至间接的客户资源。例如武警总后勤部自2010年开始,为现役军人均购买了意外险,承保方为中国人寿,消防武警在被保险人范围内因公牺牲最高获赔30万元。2015年6月30日,中国人寿与公安部签署全国公安民警人身意外险协议,为全国在职在编的共约180万民警提供意外险保障,首年保费为1.85亿元,所需经费统一由中央财政承担。

  二、商业医疗保险报销范围

  商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。

  商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。

  若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。

  三、商业医疗保险可以报销门诊医疗费用吗

  商业医疗保险是指由保险公司经营的,以赢利性的医疗保障,消费者可按照一定的数额缴纳保险金,遇到重大疾病时可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。而对于已经购买商业医疗保险的人群来说,很多人想要知道商业医疗保险可以报销门诊医疗费用吗?

  针对这一问题,业内专业人士表示,现在的商业医疗保险报销范围都是以疾病或意外导致的,以住院为前提,报销住院费用的80%—90%,而且每个保险公司的报销比例会有所不同,而因疾病导致的门诊报销,那是属于社保的报销范围内,不包括商业医疗保险。

  如果您已经购买了社保的话,可以再购买一份商业医疗保险作为补充,报销操作基本为社保报销一部分,剩余部分会由商业医疗保险再报销。要是您没有购买社保的情况下,而购买了商业医疗保险,报销的操作基本为,商业医疗保险报销住院费用80%—90%,自付10%—20%。

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