我国是有医保报销起付线的,即使使用的药品和服务属于报销范围内,但是花费金额低于起付线的是不予报销的,只有超出起付线的部分才会按照规定比例报销。那么国家设置医保报销起付线有什么作用?以下就是找法网小编整理的内容。
医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则,参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。
1、要增强病人的费用意识,减少浪费。很多人住院看病花钱如流水,有了起付线后一旦花多了肯定会悠着点。
2、降低医保基金的负担。让个人适当的负担一部分,医保基金的压力就会减轻了。
3、防止小病大养等不道德的事情。确实有些人医保报销高了,他们就会长期住院下去,占据了床位,占据了医疗资源。
4、集中资源救治大病。一般来讲,花费越高,医保的报销比例就越高。起付线能够节约下来的资源,能够救治更有需要的群体,这样能让医保的覆盖面更大一些。
1、医保报销范围之外不报。所有的报销内容,都必须要符合基本医疗保险的“三个目录”,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。如果是在三个目录之外的项目,是不予报销的。
2、个人负担部分不报。有些药品或服务,只能报销一部分,个人也要负担一部分。个人负担的这一部分,是不纳入报销范围的。
3、起付线内部分不报。起付线的标准各级医院还不一样,一般一级医院较低,只有一两百元,二级医院四五百元,三级医院近千元。
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