• 首页
  • 手机找法网

  一般来说,五险一金是每个公司都需要给在职职工缴纳的福利待遇,其中五险一金中最为重要的就是医疗保险,医疗保险则是在部分情况下可以对支出的费用进行报销的一种保险制度。那么大家知道哪些情况会影响参保人的医保报销比例吗?接下来找法网小编为您整理了相关资料,希望能够帮助到大家哦。

哪些情况会影响参保人的医保报销比例

  哪些情况会影响参保人的医保报销比例

  1、不同等级的医疗机构,报销比例有所差异。

  国家鼓励患者小病在基层医院看,大病再去大医院看。医保部门为了对患者起到引导作用,在基层医院报销比例比在大医院高,有些地方基层医院的起付线也设置得比在大医院更低。因此同样类型的参保人在不同等级的医疗机构里产生的医疗费用,报销比例会不同。

  2、在就诊的医疗机构等级相同的条件下,职工医保和居民医保的报销比例不同。

  由于职工医保与居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别,职工医疗保险年均缴费要几千元,居民医疗保险年人均缴费只有几百元,因此报销待遇不同。在就诊的医疗机构的等级相同的情况下,报销的比例费用也不同,职工医保的报销比例要稍微高一些,报销的钱也多一些。

  3、在医疗机构和参保类型都相同的情况下,职工医保的参保人是否在职也会对报销比例有影响。

  一般来说,职工医保的参保人,退休人员的报销比例比在职职工的高。

  在同等级的情况下,公立医院和民营医院报销比例一致。

  医保政策规定,只要是在定点医疗机构就医,报销比例只与参保人的身份(职工、居民,在职、退休等)和医疗机构的级别有关,与医疗机构的公立、民营属性无关。因此参保人完全不用担心去民营医院看病报销得少,可以根据自己的需要来选择医院。

  法律规定:

  《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定:“职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。”

  以上就是小编总结的关于“哪些情况会影响参保人的医保报销比例”的相关内容,不知道有帮助到各位小伙伴吗?一般来说,不同等级的医疗机构会导致参保人的医保报销比例。如果您后续还有什么不懂的法律问题,可以随时向找法网的在线律师进行咨询,他们会为您进行专业的解答。

该内容对我帮助 赞一个

转发分享给有需要的朋友

法律咨询 更多>>
遇事问律师

3分钟快速获得律师解答

14,975

当前在线律师

立即咨询
我是公众
找法网百家号 手机百度扫一扫 找法网百家号
法律咨询有法律问题?直接发布咨询(不限时间,律师在线,有问必答)
我是律师
律师营销诊断 免费营销诊断
加盟热线400-8015-358 (周一至周日 8:30-21:00)

找法网,中国知名的法律咨询网站,能够为广大用户提供在线免费法律咨询服务。
CopyRight@2003-2020 findlaw.cn ALL Rights Reservrd 版权所有 广州网律互联网科技有限公司
粤公网安备 44010602002221号 增值电信业务经营许可证(粤ICP备10231287号-4
违法和不良信息举报电话:400-8015-358