最新职工医保报销比例

更新时间:2018-06-26 15:42 找法网官方整理 人浏览

  相信现在每个人都有医疗保险,农民有新农合,城镇居民有居民医保,劳动者有职工医保。新农合医疗保险的与众不同找法网小编就不多说了,下面呢,找法网小编就说说最新职工医保报销比例

  一、最新职工医保报销比例

  上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。

  企业职工医疗保险的缴费比例为:单位缴纳缴费基数的8%,职工个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒的是,不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。以广州为例,2017年广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元,下限从3485元调至3712元。此外,灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%,即3712元。

  此外,9月1日以后北京市也公布了2017年医疗保险的缴费标准:

  城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元;

  学生儿童个人缴费金额为每人每年160元;

  城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元,其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。

  我们可以从报销比例、普通门诊报销、大病报销等几个方面来回答。

  (一)按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

  (二)按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。

  (三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。

  住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。

  参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费,由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。

  二、在职职工医保如何报销

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

  1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

  2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

  3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

  4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  上述内容就是对“最新职工医保报销比例”的详细说明,大家都了解了吗?

声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
点赞
收藏
还有疑问?立即咨询律师!
33344 位律师在线
1 分钟提问
5 分钟内解答
立即咨询
26秒前 用户188****9876 提交了咨询
相关知识推荐
职工保险医疗保险报销比例是多少?
职工医保报销比例,一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
如何报销社保职工医疗保险的比例?
职工医保和农村医疗保险可同时报销,但不可重复报销
省医保报销比例,职工医保二次报销比例
一般情况下,职工一旦住院才能报销,可以直接在收费窗口办理,就诊时出具社保卡就行,额度每个地方不一样。如果在外地,则需要拿着相关医疗票据,到本地社保局进行报销。招
医保报销比例
咨询报销机构
医保报销比例
请咨询社保局。
医保报销比例
您好!建议咨询社保机构。
我强奸了语文老师怎么办?
如果犯了强奸罪。在没有被发现之前应当主动到公安机关自首,以获得减轻量刑的机会。如果已经被立案侦查,应当主动坦白,积极配合。另外要争取被害人的谅解。如果已经被判刑
刑满释放人员刚出门被刑警队带走,如果有事可以取保吗?
如确定是取保出来的,那么刑事程序还是在进行的,直到判刑。
别人打仗叫我去去了打完了我看着对方持刀我拿酒瓶子防身犯法吗
法律分析:打架致人伤害,达到轻伤以上的,应当依法追究刑事责任。主要看造成伤害,与使用凶器关系不大。不使用凶器造成轻伤以上的也构成犯罪。法律依据:《中华人民共和国
我是成年人我12周岁我勒同学勃子犯法吗
满14周岁了吗?抢劫还是抢夺
如果对方起诉我我会判刑入狱吗
法律分析:根据法律规定,依法可能判处三年以下有期徒刑、拘役、管制、单处罚金的公诉案件,事实清楚、证据充分,经检察长决定,适用简易程序的,应当向人民法院提出建议。
2024年小金库多少钱够判刑
本罪量刑如下:1、数额较大的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处二万元以上二十万元以下罚金;2、数额巨大的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处五万元以上五十