最新职工医保报销范围

更新时间:2019-11-07 13:49 找法网官方整理 人浏览

  现在人们基本上都会办理医保,一方面大家这种风险防范意识不断增强,另一方面国家大力发展社会保障制度,人们只需要花很少的钱就能办理医保。但是虽然办了医保,也不是所有的医疗费用都能够报销的,医保报销还是有一定范围的。下面找法网小编就带大家一起来看一下最新职工医保报销范围是怎样的。

最新职工医保报销范围

  一、最新职工医保报销范围

  (一)服务项目类

  1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

  2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

  (二)非疾病治疗项目类

  1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

  2、各种减肥、增胖、增高项目;

  3、各种健康体检;

  4、各种预防、保健性的诊疗项目;

  挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

  2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

  (二)非疾病治疗项目类

  1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

  2、各种减肥、增胖、增高项目;

  3、各种健康体检;

  4、各种预防、保健性的诊疗项目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;

  6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

  (三)诊疗设备及医用材料类

  1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;

  2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;

  3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

  (四)治疗项目类

  1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

  2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

  3、近视眼矫形术;

  4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  (五)其他

  1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

  2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;

  二、新农合医保报销范围

  新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

  三、医保不能报销的范围

  1、未在定点医院就医

  医保卡只能在定点医院使用,医保才会予以报销。未按照指定医疗机构就医,医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医,报销的比例会越低。

  2、超过报销限额

  城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销,报销比例还是和以前一样,但是在一年度内报销的累计金额有一定限制。

  3、特殊医疗

  (1)个人原因发生交通事故或工伤医疗费用不予报销。

  (2)因酒驾、吸毒、偷盗等原因造成的医疗费用医保不予报销。

  (3)因个人原因导致的流产、堕胎等原因所产生的医疗费用医保不予报销。

  (4)因整形、美容、减肥等原因所产生的医疗费用医保不予报销。

  4、专项医治

  有的医疗项目会有专门的医疗项目基金,例如儿童接种疫苗,有的相关机构会免费为儿童接种疫苗。若家长自费带小孩接种疫苗,则不在医保报销的范围之内,因此医保也不会予以报销。

  虽然现在医保报销的范围越来越大,但是还是存在医保不会报销的情况。因此大家一定要了解医保不能报销的范围,避免报销时出现不必要的麻烦。

  以上就是找法网小编整理的最新职工医保报销范围的相关内容,只要在这些范围之内的费用才能予以报销,否则是需要自己承担的,大家可以好好看看,自己心里也好有个数。若您还有其他疑问,欢迎登陆找法网免费在线咨询。

声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
点赞
收藏
还有疑问?立即咨询律师!
33344 位律师在线
1 分钟提问
5 分钟内解答
立即咨询
26秒前 用户188****9876 提交了咨询
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
伪造、变造股票、公司、企业债券罪的四要件是哪些?
构成伪造、变造股票、公司、企业债券罪的要件包括: 1、主体要件:主体为一般主体; 2、主观要件:在主观方面必须出于故意; 3、客体要件:所侵害的客体是国家有关有
嫖娼自首会通知家人吗?是否免于惩罚?
自首当天一般会关押,,从轻处罚
在路边捡一辆未上锁的自行车算偷窃?
具体情况要由交警部门做出认定,以鉴定结论为准
会不会被借贷,会不会犯罪?
你好,建议积极应诉
判一年三个月掩饰隐瞒
法律分析:情节轻微可以给法官纪律处分,如果隐瞒证据的情节严重,可能以徇私枉法罪、枉法裁判罪定罪处罚。法律依据:《中华人民共和国刑法》第三百九十九条司法工作人员徇
正当防卫符合犯罪构成要件吗
正当防卫若为了使国家、公共利益、本人或其他人的人身、财产和其他权利免受正在进行的不法侵害,而采取的制止不法侵害的行为,对不法侵害人造成损害的,属于正当防卫,不负
嫖娼给了钱人跑了怎么算
法律分析:卖淫嫖娼是指不特定的异性之间或者同性之间以金钱、财物为媒介发生性关系(包括口淫、手淫、鸡奸等)的行为。行为主体之间主观上已经就卖淫嫖娼达成一致,已经谈