一般来说,只有缴纳基本医疗保费之后才能享受相应的权利,比如看病住院的时候,可以用医保卡进行报销,这样的能够减少一部分的看病费用。那么大家知道医保卡在什么情况下不能使用吗?接下来找法网小编为您整理了相关资料,希望能够帮助到大家哦。
1、社保断缴
不能享受医保报销的情况首当其冲就是“断缴”的情况了。
在停保的次月开始医保就无法进行报销了,但是社保卡内的余额还是可以正常使用的。如果是由于单位过失而导致的没有及时参保,须由单位出具相关材料按照合同日期进行补缴。
注意啦:断缴不超过3个月,补缴后次月生效;断缴超过3个月,以自由人形式续保后需要6个月的等待期期,这期间所发生的医疗费是不能报销的。如果断缴超过3个月后找到新单位有单位给您进行续保,那么下个月就可以享受医疗保险待遇。
2、药品不在医保报销范围
在所有的药品中并不是所有的药品都可以报销,除主要起营养滋补作用的药品;部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);社保部门规定基本医保基金不予支付的其他药品。
3、应从工伤保险金中支付的
工伤是指职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病的,且经工伤认定的。企业为职工缴的的五险中包括工伤保险,所以职工发生工伤应由工伤保险基金支付相应的待遇。
4、应由第三人负担的
医疗费用应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
5、应由公共卫生负担的
公共卫生主要由政府提供,主要包括计划免疫、妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等。遇到这种情况医保是无法报销的,要找到负责公共卫生的部门咨询解决才行。
6、到市医保中心报销的
(1)参保职工在本市非定点医院及外地在外地(不含境外)因公外出、探亲、旅游期间,急诊抢救发生的住院医疗费用;
(2)已办理长期异地居住就医手续,有效期内在异地定点医院发生的住院医疗费用;
(3)已办理异地治疗转诊手续,有效期内在异地指定转诊医院所发生的住院医疗费用;
(3)因欠缴医疗保险费造成的待遇封锁,期间发生的住院及特殊疾病门诊医疗费用,补费后恢复其医疗待遇。
法律规定:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款规定:“医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。”
以上就是小编总结的关于“医保卡在什么情况下不能使用”的相关内容,不知道有帮助到各位小伙伴吗?当出现社保断交、药品不在保险范围以及应当从公共卫生负担等情况时,医保卡是不能使用的。如果您后续还有什么不懂的法律问题,可以随时向找法网的在线律师进行咨询,他们会为您进行专业的解答。