对于病人来说，就医的安全性，是最为重要的。我国也是一直在强调医疗安全。不过，医疗侵权事件还是时有发生。那么，医疗侵权责任中因果关系的认定，是怎样的？医疗过错鉴定程序是怎样的？出现医疗纠纷以后的处理途径有哪些？下面，就由找法网小编来详细说明一下。希望对大家会有所帮助。
医疗损害侵权案件中医疗过失行为与损害后果的因果关系认定对整个案件的审理具有至关重要的作用。医疗损害侵权成立必须具备四个要件即过错、医疗过失行为、损害后果及医疗过失行为与损害后果存在因果关系。医疗行为是一种高度专业化的行为，因而对医疗损害侵权因果关系的认定既需要医学方面的知识也需要法学方面的知识，不是一般人的认知经验能够判断的。法院的审判人员一般缺乏医学知识，进而导致该类案件因果关系认定成为困扰法官难题。尤其是在造成患者死亡的案件中，医疗过失行为是否与患者死亡之间存在因果关系往往会成为争议的焦点之一。找法网小编认为这类案件的因果关系认定，可以遵循分析案型、确立损害和运用公式作出判断的思路。
客观世界纷繁复杂，一个结果的出现可能是一个因素引起的也可能是多个因素引起的。根据导致患者死亡的不同因素，可以将该类案件分成以下三小类。一是患者死亡是单纯的医疗过失行为引起的。二是患者死亡是医疗过失行为与其他过失行为共同导致的结果。三是患者死亡是患者本身疾病因素与医疗过失行为共同作用的结果。有部分患者进行治疗时，已是患恶性肿瘤等危重病人。患者本身疾病是其死亡的主要原因，医生的过失诊疗行为并非患者死亡的直接原因，只是致使患者病情恶化或加速病人死亡的因素。
损害后果是侵权行为成立的要件之一，也是辨别因果关系成立的逻辑前提。医疗损害侵权造成患者死亡案件中，不能简单化地将患者死亡作为损害后果。在本文划分的三种类型中，第一种和第二种类型中可以把死亡作为损害后果来确认，但是第三种类型中把死亡作为损害后果并不恰当。
因为第三种类型的案件存在以下特点：
(1)在医生实施过失医疗行为前，患者已经身患致命性疾病。受此疾病影响，可以预期患者的生命存活期间很短或者说存活机会很小。
(2)病人自身的疾病是其死亡的主要原因，医生的过失诊疗行为仅仅是加速患者死亡的因素。
分析三类案件中的因果关系，思路就很清晰了。第一类案件中，法官只需判断是否“若无医生的过失诊疗行为，则患者必然不会死亡”。若成立则存在因果关系，若不成立就不存在因果关系。第二类案件中，法官也应当按照这种思路进行判断。因为有其他因素介入，法官需要考虑介入因素的影响。如果介入因素足够影响损害结果，那么若无则不的命题就不能成立。
(一)医疗过错鉴定的申请
原则上，医患双方均可申请医疗过错鉴定，但根据《侵权责任法》规定，医疗机构有过错时，才承担与过错程序相适应的赔偿责任，因此举证责任由患方来承担。在发生医疗纠纷时，患方如果不能证明医疗机构有过错，医疗机构不承担赔偿责任。所以，实践中医疗过错鉴定往往由患方提出申请。
(二)鉴定材料的质证
患方提出医疗过错鉴定后，要向法院提交证明医疗机构有过错的鉴定材料;医疗机构此时也可以提出证据证明医疗机构无过错。材料提交法院后，法院会确定一个时间由双方来质证。质证时，双方主要对材料的真实性进行辩论。
(三)鉴定机构的选择
法院将材料移交技术科后，技术科会确定一个时间由医患双方共同挑选一个司法鉴定机构进行医疗过错鉴定。如果医患双方不能达成一致意见，可以通过抽签、摇号的方式来决定鉴定机构。
(四)鉴定前的听证
法院技术科选定鉴定机构后，会将鉴定材料移送鉴定机构，鉴定机构接到鉴定材料后通过审查决定是否受理。鉴定机构决定受理后，在鉴定前会组织医患双方听证会，由医患双方提交材料陈述各自意见。
(五)鉴定材料的补充
鉴定机构在鉴定过程中，如果认为双方所提交的材料有所遗漏的，可以通知法院要求医患双方提交鉴定所需要的补充材料。法院会通知医患双方提交鉴定所需补充材料，然后经质证后的材料移交技术科，由技术科移送鉴定机构。
(六)鉴定结果的出具
鉴定机构根据医患双方所提交的材料和陈述，组织专家进行鉴定，然后出具司法鉴定书载明医疗机构是否有过错及过错参与度。
根据相关法律规定，出现医疗纠纷以后，可以通过双方共同协商处理(私了)、卫生行政部门行政处理、民事诉讼司法程序处理。其中，调解原则贯彻始终，司法鉴定结论或医疗事故技术鉴定结论是各种处理途径的科学依据之一。
有多条合法途径可解决医疗纠纷，如医患双方自行协商，在卫生行政主管部门主持下调解，依法向人民法院提起诉讼等;有些地方还出现了民间调解组织，居中调解医疗纠纷。
一般情况下，医患双方可自行协商，如未能通过协商等途径解决，这时患者及家属可以就双方的纠纷向人民法院提起诉讼。因医疗损害赔偿向人民法院提起诉讼的案由，主要有医疗服务合同纠纷和医疗损害赔偿纠纷两类。其中，医疗损害赔偿纠纷又可分为一般医疗损害赔偿纠纷和医疗事故损害赔偿纠纷，不同的案由适用法律不同，计算赔偿数额的依据亦不同。在提请诉讼时，因为专业性较强，最好请具有法律和医学知识的专业人员提供帮助。而且，作为原告，从案由、被告、诉讼请求的确定，到赔偿数额计算、涉及鉴定时陈述材料的书写等都需要仔细推敲，同时还需要注意诉讼时效的限制、管辖法院的选择及证据材料的组织等。
以上就是找法网小编整理归纳的全部内容，我们可以得知，医疗损害侵权成立必须具备四个要件即过错、医疗过失行为、损害后果及医疗过失行为与损害后果存在因果关系。找法网小编认为这类案件的因果关系认定，可以遵循分析案型、确立损害和运用公式作出判断的思路。若是你还有其他的法律问题，可以咨询找法网上的在线律师。
