人身意外保险赔付的标准

更新时间:2019-03-20 16:01 找法网官方整理 人浏览

  随着保险市场的不断发展,保险产品越来越新,更多保障范围更广泛的保险产品出现在市场中。想必很多人都想要了解,人身意外保险赔付的标准是怎样的?人身保险理赔流程是怎样的?人身保险理赔多久到帐?下面由找法网小编为您介绍一下。

人身意外保险赔付的标准

  一、人身意外保险赔付的标准

  1、医疗给付。

  被保险人因遭受意外伤害需要支出医疗费时,保险人会给付定额的医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

  2 、残疾给付。

  被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人给付残疾保险金。

  3、死亡给付。

  被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。

  4、停工给付。

  被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

  二、人身保险理赔流程

  1、认清权益。

  仔细阅读保险条款,确切了解保障事项:保险的有效期限,保险责任,保险免除责任和保险金给付办法等。

  2、及时报案。

  在合同约定的时间内(一般为出险后7天内),向保险公司理赔部门报案(可电话报案或直接到保险公司报案)。投保人在报案时应说明如下内容:

  (1)被保险人姓名、身份证号码(或被保险人出生年、月、日);

  (2)投保险种、保险金额、保险期限、保险单号码;

  (3)事故发生的时间、地点、事故的原因及损害状况,被保险人现状;

  (4)报案人的联络方法。

  3、收集证明。

  提供上述内容后保险公司理赔人员将告诉您索赔应该提供的证明材料名称及件数。然后注意收集所需的证明材料,在合同约定的时间内(人寿保险为5年,健康险和意外险为2年)由索赔权利人(被保险人或受益人)向保险公司提出索赔申请。也可以由索赔权利人委托其代理人办理索赔。代理人需出具索赔权利人的委托书和身份证明以及代理人本人的身份证明。

  4、注意给付时限。

  理赔部人员收到索赔申请书并点收齐全所需的证明材料后即可进入核实事故办理给付的过程。

  对于事实清楚、证明材料充分、保险责任明确的申请件,一般在证明收集齐全后,保险公司应于规定的时间内给付。

  5、领取赔偿金。

  为了充分发挥保险保障作用和有效地保护被保险人和受益人的利益,特作如下理赔保险金的给付规定。

  (1)为了投保人的方便给付方式可选择现金给付、现金支票、转帐支票和银行汇款等方式。

  (2)投保人要求银行汇款时,应签定同意委托银行划帐合同书。

  (3)被保险人或受益人领取保险金时需提供本人身份证明。

  (4)委托他人领取时,领取人需提供被保险或受益人的委托书、身份证明和领取人身份证明。

  (5)受益人为法定继承人时,领取人必须是第一顺序继承人(配偶、子女、父母)在领取以前要签署书面保证,保证由领款人通知到其他第一顺序继承人。

  (6)受益人为指定时,则按指定顺序给付保险金。

  (7)受益人为无民事行为能力人时,由其监护人领取保险金。

  (8)受益人与被保险同时死亡时,保险金按被保险人的遗产处理。

  (9)对于医疗费用的重复投保,保险公司按照《保险法》第四十条的规定,按保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿责任或按第一家保险公司赔付的差额计算给付金额。

  (10)集体投保人身保险,如果指定投保人为受益人,需经被保险人书面同意。受益人为法定继承人或为指定受益人,投保人要求领取理赔保险金额时按照委托他人领取办理。

  三、人身保险理赔多久到帐

  1、根据事故的大小来判断的,普通的3个工作日,其它的3-7个工作日。如果长时间没有收到理赔的钱,可以打电话咨询保险公司。

  2、根据新《保险法》第二十三条规定,保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人提出索赔时,保险公司如果认为需补交有关证明和资料,应当及时一次性通知对方。材料齐全后,保险公司应当及时做出核定,情形复杂的,应当在30天内做出核定,并将核定结果书面通知对方。

  3、对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款。对不属于保险责任的,应当自做出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。当发生事故需要理赔时,为了能尽快使理赔的钱到位,请第一时间将票据给保险公司。

  4、保险公司都有各自的理赔规定,在票据齐全,并且核实无误的情况下,有的保险公司规定,一万块以下的,并且没有人伤事故的赔款,在一个工作日内可以到账;一万块到三万块的赔款,一般在三个工作日可以到账。

  以上是找法网小编整理的关于人身保险理赔的相关内容。综上所述,人身意外保险赔付包括:医疗给付;残疾给付;死亡给付;停工给付。当被保险人发生意外伤害或住院后,应及时拨打保险公司的客服服务电话进行报案。若您还有其它的问题,可以登录找法网的官方网站,免费咨询我们的律师!

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