当前位置: 找法网 > 个人医疗保险 > 医疗保险资讯 > 职工个人医疗保险的报销比例是多少

  我们都知道医疗保险是社会保险体系中的重要组成部分,国家制定了相关法规,明确规定用人单位为职工缴纳医疗保险的义务。其中,职工个人医疗保险的费用是由单位和职工个人共同缴纳的。那么,职工个人医疗保险的报销比例是多少呢?现由找法网小编为大家介绍。

  一、职工个人医疗保险的报销比例

  1、在一级医院就诊,起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分,其统筹基金支付高达95%,职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上,基本医疗保险的统筹基金支付巍峨97%,职工个人支付为3%。

  2、在二级医院就诊,起付标准为3万元部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付87%,职工个人支付达到13%;如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时,可以由统筹基金支付92%,职工个人需要支付8%;如果医疗费用超过4万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付可达97%之高,职工个人只需支付3%。

  3、在三级医院就诊,起付标准达到3万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付85%,职工个人只需支付15%;如果超过3万元—4万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人只需支付10%;如果超过4万元的医疗费用,统筹基金可以支付95%,职工个人只需要支付5%。

  4、其中,退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

  二、职工个人医疗保险的报销的前提条件

  1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费。

  2、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

  3、到合作医疗指定医疗机构就医:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

  4、备齐原始发票:普通门诊,急诊费用个人现金支付,造成的医疗费用要在医疗保险三大目录库的范围之内。

  5、带上医保卡和本人身份证:每月1-20日,当月的费用会在次月申报,当年的费用会在次年1月20日前申请报销。

  6、参保人员把单据递交给单位或社保所,单位或社保所把单据录入企业版,再把电子信息及单据向医保中心申报。

  职工一旦生病之后,需要医疗保险进行报销。一般医疗保险的报销比例根据医疗等级不同和所花费的医疗费用数额不同,其报销比例也会有所不同。以上就是职工个人医疗保险报销比例的相关内容,希望对大家有所帮助。若大家还有什么不懂之处,可以在线咨询相关律师。

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