重疾险理赔细节有哪些

更新时间:2019-09-24 11:24 找法网官方整理 人浏览

  重疾险,出于人们对疾病的恐惧和未知,一向都是我国人民在人身险领域中最关注、最热衷的险种,同时,也是保险公司是最热推的保险。那么,你们,可知道,重疾险理赔细节有哪些呢?若是不知道的话,就跟随找法网小编一起来看看以下内容吧。

  一、重疾险理赔细节有哪些

  细节一:大病保险的给付类型

  这个“疾病”是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术,比如:恶性肿瘤就是疾病;脑中风后遗症就是疾病状态;冠状动脉搭桥就是手术,这三种不同类型,保险公司的赔付条件是不同的。

重疾险理赔细节有哪些

  具体来说,对于第一类疾病,首先要确诊,其次,要达到约定给付条件,才能给付保险金,并不需要等到治疗后报销。

  第二类疾病状态,只要患合同所列疾病,且达到规定状态就能赔付,也不需要等治疗完成,比如:脑中风后遗症,理赔的条件是:疾病确诊180天后,仍留有规定中的一种或一种以上障碍。

  对于第三类手术则比较特殊,就比如说,在某个案例中,王先生所患的腹主动脉瘤,不是合同所列的疾病,但主动脉手术在《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中,如果王先生通过开腹手术来治疗腹主动脉瘤,保险公司是会赔付保险金的。

  细节二:大病保险的病种

  根据保监会的规定,重疾险一定要包含六种疾病,即恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥、重大器官移植以及肾衰竭,还有十九种是保险行业协会建议的,意思是最好也要包括。

  在我国,疾病死亡的主要原因是癌症和心脑血管疾病,其中脑血管病占比22.63%;恶性肿瘤占比22.17%;心脏病占比16.77%,这三种疾病占整个疾病致死率的61.57%,而以70岁男性罹患25种大病的致死率是67.15%来看,恶性肿瘤、心脏病和脑血管病的致死率占25种病总致死率的91.6%。

  综上所述,关于重大疾病保险的病种,并非越多越好。

  至于保险公司承保上百种疾病的大病保险,大部分除了充数以外,还有重要的作用,即增加了不少费率。

  有很多不知情的客户,往往为这些病种承担了不必要的费用。此外,病种再多,也无法覆盖一切大病。所以,防范大病,最好选择以最小的代价应对最大可能的疾病。

  针对重大疾病保险,什么情况会理赔?什么疾病必须保?是客户最关心的。

  具体来说,要针对客户个人的身体状况和家族遗传病史进行选择,对于身体状况良好的,应选择3种常见、高发病种:癌症、心梗和脑中风后遗症,最好是选择消费型的定期大病,用最小的代价获得最高的保障。

  针对有家族遗传病史,但投保时身体状况良好的客户,甚至可以选择一种大病,比如:防癌保险,这样,可以进一步降低费用。

  针对那些对大病忧虑过度的,可以选择几十种大病,或终身型,或两全型,以打消他们的担忧……

  二、重疾险保险购买时的陷阱有哪些

  疾病种类越多,保障越全

  目前重疾险所保障的重大疾病一般有10种、20种、30种或40种,甚至还有宣传可保障500多种疾病的重疾险。但并非疾病种类越多,保障就越全。比如,“癌症”这类重疾,虽然只有两个字,但却几乎囊括了所有细分的癌症类型(除原位癌),而那些号称可以保障30种以上大病的重疾险,可能并不涵盖只有“癌症”这两个字中所涉及到的其他癌症类型。

  保额越高越好

  保额应该根据实际情况定,并非越高越好,保额越高,相应的保费也越多。保额选择多少,不仅要根据自身的经济承受能力来定之外,还要了解目前重疾的医疗花费情况。重大疾病的治疗费用通常在10万元左,因此保额选择10万-20万元比较适宜。

  手有闲钱,保费一次缴清

  尽管很多保险公司会对一次性缴清保费有一些价格上的优惠,但对于以健康或生命为保障功能的保险来讲,还是选择年缴方式比较好。虽然看上去年缴所支付的总保费要多一些,但每次缴费量少,不会给投保人带来太大的财务负担。如果在缴费期间发生保险事故,就能获得保额,这样无异于减少了整体保费支出。

  刚买后确诊,马上获赔

  有很多投保人以为,购买保险不久后如果被确诊重疾后,就可以立即获得赔偿。其实未必,重疾险都是有观察期的。一般说来,重大疾病的观察期一般在30天到1年,各保险公司条款上规定的都不一样。

  年纪大易生病,适合爸妈

  重疾险的购买最好不要等45岁以后才开始,那样保费会出现“倒挂”的情况,即保费总支出和保障总额相当,甚至超过保额,很不划算。

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