什么情况下重疾险不赔付

更新时间:2019-05-20 14:36 找法网官方整理 人浏览

  投保了重疾险后,有些人一得了重病,就去找保险公司,要求重疾险的赔付,其实,并非所有的重病都能得到赔付的。那么,什么情况下重疾险不赔付呢?重疾险的保险范围怎样呢?是不是承保疾病越多越好呢?下面就由找法网小编为大家详细介绍,希望对大家有所帮助。

什么情况下重疾险不赔付

  一、什么情况下重疾险不赔付?

  1、合同里没有的病种,不赔!

  所以重疾险在配置前要看合同!看合同!

  保监会对25种高发重疾(覆盖疾病95%)的理赔标准做了明确要求,但是,对轻症和中症的种类与理赔标准并无要求。

  产品的保障是否全面,全看合同怎么写的了!

  2、疾病没有达到合同约定的标准,不赔!

  比如脑中风后遗症,重疾要确诊180天后,达到一定的标准才赔;

  如果没有到重疾的标准,可以赔轻症或中症,但如果轻症或中症里没有包含轻微脑中风,则是赔不了的,比如某安福。

  所以,选择保障范围广,疾病种类多的含中症、轻症疾病的产品很重要。

  3、免责条款中的内容,不赔!

  比如投保人对被保人故意杀害、两年内自杀、先天性疾病、遗传性疾病、醉驾、吸毒、犯罪等等。

  4、未如实做健康告知,可能不赔!

  现在各大医院、体检中心都是联网的,保险公司可以通过身份证号查到所有的就诊记录及体检记录。有些体检异常指标足以影响核保决定,而又未如实告知,就会对以后的理赔造成纠纷。投保前做好如实健康告知,尤为重要。

  如果有些业务员健康情况都不问,直接上来推销,请直接远离!

  二、重疾险的保险范围怎样?

  根据中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》来看,其中有6种必保疾病,19种可选,一共25种,在这个基础上,险企可以自行添加。

  6种必保的疾病有:

  恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)和终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)。

  而如今的重疾险,一般保障功能都比较全,保30种、100种、120种疾病的产品随处可见

  三、是不是承保疾病越多越好呢?

  承保疾病并非越多越好

  首先承保病种越多,价格越高。

  其次,有些疾病的发病率是很低的:

  比如原发性肺动脉高压,这种病的发病率是极低的,每百万人口中只有2~3人左右,而且诊断比较困难。

  如果一个人一生有90%的几率确患重大疾病,那确患行业规定的25种重疾的概率在90%-95%左右。

  因此,投保重疾险,范围可以广一点,但没必要面面俱到,有些几乎不会出现的重疾,可以忽略掉。

  以上就是找法网小编为您整理的“什么情况下重疾险不赔付”的相关法律内容,根据上述内容,重疾险不赔付有四种情况,这里具体不再论述。若您还遇到其它不懂的问题,欢迎上找法网的法律平台,在线的律师会对您的疑问进行专业的解答。

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