农村医疗保险哪些能报销?哪些不能报销?

更新时间:2020-03-08 16:14 找法网官方整理 人浏览

  现在中国的医疗保障体系已经比较完善了,特别是农村的医疗保障体系这些年不断得到完善,这可以说解决了广大农民群众生活中的一个大问题,使得农民们生活得更加有尊严。下面找法网小编就带大家一起来看一下农村医疗保险哪些能报销?哪些不能报销?

  一、农村医疗保险哪些能报销

  1、异地就医可在医院直接结算

  目前,农民只有在当地医院就医后才能立即办理费用报销,如果需要去异地就医,一般都需要先自己垫付医疗费用,出院结算后,回到户籍所在地的新农合办公室去报销。这样不仅会给本身比较困难的农村家庭带来就医障碍,还会让农民朋友到处“跑腿”,多了不少折腾和麻烦。

  以后出院后直接就在医院结算,着实是方便了不少。

  农村医保将迎新规。

  2、国家补贴增加

  实现医保城乡统一后,国家每年划到个人账户的补贴将比之前多40元。虽然数额不大,但对于困难家庭来说,也算是一个好消息。

  医保城乡统一后,农民的缴费标准上涨了

  大家都知道,今年新农合的缴费标准就已经调整了,在去年的基础上上涨到250元。等到城乡统一后,可能缴费标准还会有一定的调整,不过幅度也不会大,会在农民可承受的范围之内。

  对于新农合,尽管缴费标准略有涨幅,大家的接受程度还是比较高的。

农村医疗保险哪些能报销?哪些不能报销

  二、农村医疗保险哪些不能报销

  注意:以下这5种情况下,新农合是不能报销的。

  1、因非疾病就诊而产生的费用,不可以报销

  如今医疗美容比较流行,像洁牙、种牙、隆鼻、助听器等项目,虽然价格不菲,但却不在新农合的报销范围之内。

  2、非正常转诊一般也不能报销

  正常情况下,如果当地医院确实不具备相应的治疗水平,患者需要转到更高一级医院去的,只要按照流程办理好转院手续,就可以正常报销。但如果本来该医院完全有实力,但患者因有其他方面的考虑而选择转院的,就会被视为非正常转诊的情况,新农合也无法进行报销。

  3、因违法行为而导致自身受伤

  新农合是用于保障正常情况下所产生的医疗费用,如因主客观原因导致的自身受伤情况,如打架斗殴,所产生的医疗费用新农合也不予报销。

  4、因非自身原因而产生的医疗费用

  比如交通事故、工伤等等这类导致身体受到损害需要住院就诊的,一般而言,这种情况下所产生的医疗费用新农合也不能报销,而是由保险公司承担相应的赔偿。

  5、超过最后报销期限的,也不予报销

  新农合报销也是有时间限制的,一般情况下,需要在本年度内报销,如果超过了一年,很可能会不予报销,这点需要农民朋友们注意。

  三、农村医疗保险报销流程

  1、准备好报销需要的相关资料如门诊发票、病历本、费用明细等,然后把资料交给村(社区)合作医疗联络员;

  2、村(社区)合作医疗联络员审核之后再上报镇合作医疗联络员;

  3、由镇合作医疗联络员进行报销。

  也可以在办理住院手续时,向医院出示新农合医疗证直接参与报账。

  以上就是找法网小编整理的农村医疗保险哪些能报销,哪些不能报销的相关内容,上文中小编已经详细介绍了哪些情况下农村医疗保险是予以报销的,哪些情况是不予报销的,大家可以好好看看,这样心里也好有个底,万一不幸发生点什么事情,也知道能不能申请报销。

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