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我参加了城镇职工医疗保险,请问我在住院期间的费用还能到医保局报销吗?是否构成诈骗罪
更新时间:2018-11-05 06:49:20
问题描述:
我参加了城镇职工
医疗保险
,在工作时因与他人发生纠纷被打住院,产生住院费用15000多元,后经公安部门调解,对方赔付我
医疗费
用15000、误工、营养等费用10000元。现在我以出院,请问我在住院期间的费用还能到医保局报销吗?如如果报销了是否构成
诈骗罪
,后果是什么!谢谢!
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衢州法律问答顾问
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职工工伤经治疗伤情相对稳定,用人单位、工伤职工或者其
直系亲属
向设区的市级
劳动能力鉴定委员会
提出申请,进行
劳动能力鉴定
、护理依赖等级鉴定,并提供
工伤认定
决定和职工工伤医疗有关(病历)资料。劳动能力鉴定委员会应当自收到申请之日起60日内,根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定》国家标准GB/T16180—2006作出劳动能力鉴定结论,劳动能力鉴定结论应当送达申请鉴定的用人单位和工伤职工或者其直系亲属,并给职工颁发《职工伤残证》。
2018-11-05 06:44:43
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金华法律问答顾问
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如果
用人单位
为劳动者购买了
工伤保险
,则该费用由工伤保险报销,劳动者可以享受
工伤医疗待遇
。
工伤医疗待遇包括:
(1)职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销;
(2)工伤职工需要住院治疗的,按照当地因公出差伙食补助标准的2/3发给
住院伙食补助费
;
(3)经批准转外地治疗的,所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。
2018-11-05 06:46:10
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黄山法律问答顾问
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医疗
保险
是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或
企业
提供必要的医疗服务或物质帮助的
社会保险
。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
住院报销——起付标准低,共付段统筹基金比例最高,个人支付比例最低,选点的
医保
单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准,可享受三甲医院的技术和服务标准,同时也是住院起付标准最低,共付段统筹基金支付比例最高,而个人支付比例最低的医院。
一级医院的住院报销比例: 最低住院起付线为200元,最高起付线为400元 用统筹基金最高报销90%,个人只需支付10% 二级医院住院报销比例: 最低起付线达到了400元,最高起付线为800元 用统筹基金最高报销85%,个人需支付15% 三级医院住院报销比例: 最低起付线达到了800元,最高起伏线为1600元 用统筹基金最高报销80%,需个人支付20% 住院医保计算公式: 住院医保计算公式(以1000元为例): 公式一:住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用 公式二:(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用 温馨提示: 住院医疗费用中,个人应承担以下费用: 自费费用; 先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内,规定由参保人先自付部分比例的费用); 起付标准以下的费用;共付段自付费用,超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。
2018-11-05 06:49:20
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