你好律师，我想咨询一下交通事故医药费在保险公司赔偿时，保险公司依据居民医保进行赔偿是否合理？

更新时间：2019-05-10 14:20:39

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1、关于交通事故赔偿的问题：对方是机动车，在交强险各分项限额内的损失由对方全额承担，超出交强险部分的损失对方需要承担60%，交强险有三个分项限额，其中医疗赔偿限额10000元，负责赔你母亲的医疗费伙食费营养费后续治疗等；伤残赔偿金限额110000万，负责赔偿误工费，残疾赔偿金，护理费，精神抚慰金等，财产损失限额为2000元，负责赔偿车辆损失，衣物损失直接的财产性损失等。关于伤残依我作案子经验来说估计在10级或9级具体要有法医鉴定为准。误工费和你的护理费用都要根据司法鉴定中心的鉴定报告确定的时间和你们单位开据的误工证明来确定。具体赔偿多少钱得根据你母亲的户口性质，伤残等级等具体情况才能确定，这个伤残鉴定在事故发生3个月后就可以做了。整个理赔和准备材料的过程相对来说较专业，建议请专人操作（一般都会通过法院诉讼的，调解或直接保险理赔的话，有些法定的费用是拿不到的比如精神抚慰金等）。
2、关于工伤，只要你母亲是在正常的下班途中发生的事故，就肯定是属于工伤的，有工伤保险的话，单位会帮你主动办理的，如果单位没有申请的话，你们自己得在一年之内申请工伤认定，当然越早申请越好，若没有买工伤保险，那么还是建议你聘请律师代为处理，具体赔偿的项目与交通事故赔偿内容不重复的可以都可以得到赔偿。

2019-05-10 14:10:21

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工伤保险的医药费赔偿：这个是按实际来确定医疗费的，而不按百分比，相关规定如下：
《工伤保险条例》第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
　　职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
　　治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
　　职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

2019-05-10 14:10:28

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协商不成向法院起诉。
（1）、根据交警出具的交通事故责任认定书来划分责任，并主张赔偿
（2）、申请做伤残鉴定，根据伤残等级来计算伤残赔偿金等相关费用；
（3）、要求对方赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，被扶养人生活费，精神赔偿金，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。

2019-05-10 14:17:54

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交通事故对方全责则承担全部赔偿责任，保险公司在限额先行赔偿，不够部分由肇事者承担。

可以要求的主要赔偿项目及标准有：

1、医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。

2、误工费。根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

3、护理费。根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。

4、住院伙食补助费。可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。

5、交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

6、残疾赔偿金。
根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。
九级伤残按照20%计算。

7、被抚养人生活费。

2019-05-10 14:20:39

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