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单位交的五险一金,外地就医不能报消,请问我这种情况能报销吗?比例是多少?
更新时间:2019-06-12 18:16:04
问题描述:
本人于2018年10月到
天津
工作,单位交的
五险一金
,在老家的
合作
医疗就不让交了,今年2019年,1月12号在老家检体发现囊肿,次日到县医院复检,确认宫外孕加囊肿,现已动完手术,费用近14000元,近日跟单位联系说,外地就医不能报消,请问我这种情况能报销吗?比例是多少?
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4位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
哈密法律问答顾问
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工作交的五险一金具体有什么用?所谓的五险是指:养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险和医疗保险,统称
社会保险
。五项保险的作用各不相同,具体说,养老保险负责参保人在退休后获得按月领取养老金的权利,以保证退休后的基本生活;失业保险是参保人失业后,由于暂时未找到合适的工作,可以从失业基金中领取1-24个月的失业金,以度过无工作期间的生活;工伤保险是指参保人在工作中受伤而取得
工伤待遇
的保险;生育保险是指参保人因生育子女期间无法劳动而由生育保险基金领取
生育津贴
的待遇;医疗保险是指参保人因病治疗而享受的待遇,主要作用的防止往院或大病给参保带来难以承受的高额医疗费用,参保人,80-90%的医疗费用由医保基金支付,从而减轻参保人的压力。
一金,指的是
住房公积金
,主要是通过这种方式由用人单位补贴一半公积金费用,并享受住房按揭较低利率的待遇。
2019-06-12 18:07:45
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吐鲁番法律问答顾问
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1、参加城乡医保能免费享受
生育保险
据介绍,城乡居民生育保险费的筹资标准依据上年度本市城乡居民的生育率和待遇保障水平确定,城乡居民个人不缴纳生育保险费。凡按照规定参加本市城乡居民基本
医疗保险
,并符合国家和本市
计划生育
规定的,就可以享受生育保险待遇。 也就是说,今年开始,即便是没有工作的城乡居民,只要参加城乡居民医疗保险,发生的生育
医疗费
,包括接生费、手术费、治疗费、住院费、药品费等;计划生育手术费,包括实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术和复通术等医疗费用都能享受报销待遇。
2、限额定额付费,男性绝育术报销300元 据悉,城乡居民生育保险采取限额、定额和按项目支付相结合的方式付费。具体标准为:妊娠不满12周终止妊娠的产前检查费限额200元;满12周不满16周终止妊娠的产前检查费限额300元;满16周不满28周终止妊娠的产前检查费限额400元;满28周以上终止妊娠或分娩的产前检查费限额550 元。自然流产或实施药物流产医疗费限额130元。自然分娩医疗费1500元;人工干预分娩医疗费1600元;剖宫产不伴其他手术医疗费1800元;剖宫产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术或阑尾切除术医疗费1900元;引产医疗费,在一级医院500元、二级医院
700、三级医院800元;高危人工流产医疗费300元;人工流产医疗费150元;放置(取出)宫内节育器医疗费100元;更换宫内节育器医疗费170元;女性绝育术医疗费500元。另外,男性参保人发生的绝育术医疗费也可以报销300元。
2019-06-12 18:12:04
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乌鲁木齐法律问答顾问
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职工、
退休
人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹
基金
按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
职工和退休人员在一个
保险
年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
2019-06-12 18:12:51
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五家渠法律问答顾问
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养老保险
1、个人缴费根据职工本人上一年度月平均工资(最低数为上年全市职工工资的40%;最高数为上年全市职工工资的300%)的8%缴纳。
2、单位缴费根据职工本人上一年度月平均工资的22%缴纳。2006年1月1日起,人社部将个人养老账户的规模统一由本人缴费工资的11%调整为8%。此前的政策是个人缴费全部和单位缴费的3%计入个人养老账户,单位缴纳的19%划转为社会统筹,而新政策将单位缴费的3%也划入社会统筹用来解决养老空账问题。
医疗保险
单位10%,个人2%+3元;
失业保险
单位1%,个人
0.2%;
工伤保险
根据单位被划分的行业范围来确定它的
工伤
费率,在
0.5%~2%之间;
生育保险
缴费比例:单位
0.8%,个人不交钱。
2019-06-12 18:16:04
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