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工伤索赔
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工伤事故赔偿没有得到。保险赔偿和工伤事故赔偿工伤事故受害者是否都应当得到?
更新时间:2019-10-18 14:22:32
问题描述:
我是一名
工伤事故
受害者,发生工伤事故后只拿到了部分保险赔偿,工伤事故赔偿没有得到。请问,保险赔偿和工伤事故赔偿工伤事故受害者是否都应当得到?
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社保中,如果事故是第三者造成,而且第三者有责任,是不能报销的。;
个人购买社保只包含养老保险和医疗保险
根据相关法律的规定,参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的,医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用,由医保基金按照国家规定支付。
目前,有4类医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1.应当从工伤保险基金中支付的;
2.应当由第三人负担的;
3.应当由公共卫生负担的;
4.在境外就医的。故
交通事故
受伤的,应当由侵权人负担。
不可报销的理由之一:政策中规定交通事故医疗费用医保不予报销是有合理性的,交通事故造成的损害一般都由侵权人予以赔偿,如果医保再支付这部分费用,受害人将会得到双重补偿,也降低了医保基金的支付和减少骗保的风险。
2019-10-18 14:12:25
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1.首先要到当地劳动部门申请工伤认定,这个很关键,也是所有问题的前提,不申请工伤认定,一切都是白搭,如果单位不申请的话,职工个人就必须在受伤之日起一年内申请;
2.如受伤被认定为因工受伤,拿到有劳动部门出具的工伤认定决定书后,医药费由用人单位全额垫付,停工留薪期内(工伤治疗、康复期间)工资按原待遇发放。停工留薪期内需要护理的由单位负责、住院期间伙食补助费按你们当地标准发放;
3.等伤情稳定后可以申请劳动能力鉴定,鉴定工伤等级,然后按照伤残等级向用人单位索要伤残赔偿;
4.如果用人单位不履行上述的义务,你们可以到当地
劳动监察
大队投诉或直接去
劳动仲裁
委员会提请
仲裁
申请,维护自己的合法权益,有什么不明白的,可以追问或直接拨打12333咨询一下当地劳动部门!
2019-10-18 14:13:40
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用人单位未依法缴纳社会保险,劳动者要求用人单位依法承担
工伤赔偿
责任。 在日常生活中,社会风险无处不在,尤其是在
劳动关系
的履行过程中,劳动者付出劳动进行生产,经常会面临一定的危险,因此,用人单位有义务为劳动者提供安全的生产环境,并依法缴纳工伤保险,保证劳动者的身体健康,以顺利实现劳动力的再生产。
正常而言,如果员工出现工伤,即劳动者在“工作地点、工作时间、因工作原因”受到意外伤害,用人单位应当自事故发生之日起30日内、员工可以在事故发生之日起1年内依法向劳动部门申请工伤认定,申请时应当填写申请表,提供与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书等材料。
被认定为工伤后,按照法律规定工伤员工可以从工伤保险基金得到相应的赔偿。 但是,如果用人单位没有为员工缴纳工伤保险应当如何处理呢?按照《
工伤保险条例
》第60条明确规定“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由劳动保障行政部门责令改正;未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
”因此,如果用人单位没有缴纳工伤保险,工伤员工仍然可以得到赔偿,由于用人单位本身存在过错,所以此时用人单位应当承担工伤赔偿责任。
2019-10-18 14:22:26
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工伤事故赔偿计算公式:
1.医疗费赔偿金额=诊疗金额+药品金额+住院服务费金额 (依据工伤保险诊疗项目目录,工伤保险药品目录,工伤保险住院服务标准)
2.住院伙食补助费赔偿金额=因公出差伙食补助标准(元/人/天)×70%×人数×天数
3.交通食宿费赔偿金额=交通费+住宿费+伙食费
4.辅助器具费赔偿金额=普通适用器具的合理费用×器具数量
5.护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)×50%(完全不能自理)40%(大部分不能自理)30%(部分不能自理)
6.伤残补助金赔偿金额=本人工资(元/月)×24(一级伤残)22(二级伤残)..6(十级伤残)
7.伤残津贴赔偿金额=本人工资(元/月)×90%(一级)85%(二级)..75%(四级)
8.一次性工伤医疗补助金,伤残就业补助金(由省,自治区,直辖市人民政府规定)
9.丧葬补助金赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)×6
10.供养亲属抚恤金赔偿金额=工亡职工本人工资(元/月)×40%(配偶)30%(其他亲属)(孤寡老人或孤儿在上述标准上增加10%)
11.一次性工亡补助金赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资×(48到60个月)
2019-10-18 14:22:32
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