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最新城镇医疗保险报销范围

来源: 找法网 2018-05-24 14:20 0阅读 0点赞 0转发

  医疗保险是根据购买对象的不同分为职工医疗保险和个人医疗保险(居民医疗保险)。城镇居民保险就是个人医疗保险。城镇基本医疗保险除了城镇医疗保险之外,还有城镇职工医疗保险。那么,2018最新的城镇基本医疗保险报销范围是什么?下面就由找法网小编在下文为您详细介绍。

  1、城镇职工医疗保险

  城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。

  参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付住院和门诊就医时产生的医疗费用、在定点零售药店购买药品和家用医疗器械等费用的个人账户待遇3项内容,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。

  2、城镇居民医疗保险

  城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民,指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。

  参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。

  综上所述,虽然城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险都是属于城镇基本医疗保险,但两者是有区别的。不仅仅是在适用人群的区别,还有报销范围也有所不同。职工医疗保险对比于城镇居民医疗保险还可以报销定点零售药店购买药品及医疗器械所产生的费用。如果您想要了解更多的知识,可以与相关的律师咨询

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