医疗保险报销多久到账

更新时间:2019-02-25 11:03 找法网官方整理 人浏览

  在生活我们经常会发现,缴纳了医疗保险的人,遇到生病等等其他事情的时候是可以去申请医疗保险报销。在达到报销条件之后,会有发现得到报销到账时间有时候会快有时候会慢。那么关于医疗保险报销多久到账呢?以下就是找法网小编整理的内容。

  一、医疗保险报销多久到账

  短的3个月长的半年。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

医疗保险报销多久到账

  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

  定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

  急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  二、医疗保险能报销多少

  (一)职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例 :

  1、职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%

  2、退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。

  (二)职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:。

  1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;

  2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;

  3、20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。 在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。 另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。

  三、医疗保险报销的流程

  1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

  2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

  3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

  4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

  以上就是找法网小编整理的内容。希望上文的医疗保险报销多久到账、医疗保险能报销多少以及医疗保险报销的流程的内容会有所帮助。还有其他需要了解的法律知识,欢迎上找法网的法律平台,在线的律师会随时会对于疑问进行专业的律师咨询解答。

声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
点赞
收藏
还有疑问?立即咨询律师!
33344 位律师在线
1 分钟提问
5 分钟内解答
立即咨询
26秒前 用户188****9876 提交了咨询
相关知识推荐
医疗保险一般出院多久内报销?
医疗保险报销时间从费用发生或出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。职工医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职
咨询一下医保报销多久到账
根据当地政策处理
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
医疗费用向社保局报销多久才能报销下来
如果是第一次缴纳,并且缴的是城镇职工基本医疗保险,那么缴纳了费用以后当月就可以报销。如果医疗保险是在断缴的情况下续交,如果断缴的时间在3个月之内,那么这个月续交
医疗保险报销的钱能完成多久?
通常,单位参保的情况下,当月交费,下月生效;个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇
医疗保险多久报销下来?
如果是第一次缴纳医保,并且缴的是城镇职工基本医疗保险,那么缴纳了费用当月就可以报销。如果医疗保险是在断缴的情况下续交,如果断缴的时间在3个月之内,那么这个月续交
医保报销查询,多久能到账
医保报销一般要一个月的时间能到账。对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目等范围内的医疗费用,可以直接到社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位去结算报销。&lt
医疗保险报销多久能到账
医疗保险有以下几种:1、社会医疗保险;2、住院保险;3、手术医疗险;4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
医保报销多久才能到账
你好,医疗保险的种类有:1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。
60岁以上劳动者发生劳动争议如何处理
你好!协商不成的,向劳动局投诉或申请劳动仲裁
和学校一起进厂实习,驻厂老师不让我走怎么办?
根据《劳动合同法》第三十六条 用人单位与劳动者协商一致,可以解除劳动合同。第三十七条 劳动者提前三十日以书面形式通知用人单位,可以解除劳动合同。劳动者在试用期内
我想请问下?
法律分析:公司无故辞退,劳动者可以申请劳动争议仲裁维权。用人单位违法解除合同,协商不成,申请劳动争议仲裁。申请劳动争议仲裁应当提交仲裁申请书和按被申请人人数提共
事业单位节假日加班工资怎么算
事业单位法定节假日加班工资=月工资基数÷全年月平均计薪日×300%×加班天数;休息日加班工资=月工资基数÷全年月平均计薪日×200%×加班天数;工作日加班工资=
餐饮行业员工工作12个小时违法吗
可以申请仲裁要求加班费
您好,我想知道劳动者主体资格认定有哪些?谢谢
您好,用人单位和劳动者符合法律、法规规定的主体资格。用人单位依法制定的各项劳动规章制度适用于劳动者,劳动者受用人单位的劳动管理,从事用人单位安排的有报酬的劳动