在生活中人们在参加了医疗保险后,就是希望如果发生不幸因病住院能够减少点经济负担的。在发生生病的情况,一般是参保人先进行垫付,把垫付费用字据收好按照流程再进行报销。那关于医疗保险现金报销的情形有哪些呢?以下就是找法网小编整理的内容。
列情况下,居保参保人员个人现金支付的医疗费用可以报销:
1、参保人员未携带就医凭证或者未办理转诊手续,在本市医保定点医院急诊就医发生的医疗费用。
2、参保人员在外省市医院发生的急诊和急诊住院医疗费用。
3、参保人员办理相关手续后,在外省市发生的符合规定的医疗费用。
由于社会保障卡丢失、故障、未申领或结算系统程序原因未在定点机构直接结算而现金形式支付的,需要到市、区医保局报销的医药费。
门诊费用包括:门诊慢性病、门诊大病、门诊特殊疾病、个人账户冲卡、异地居住个人账户提取等等;
住院费用包括:转外住院、异地住院、自行转外住院、急诊住院、外伤住院等等。
门诊医药费用:
①门诊票据
②门诊处方
③社会保障卡及复印件
④外转门诊费用需提供《医疗保险病人转院转诊申报审批表》,异地居住门诊费用需提供《参保人员异地就医备案信息表》复印件
⑤指定银行卡及复印件,本人身份证及复印件⑥现场受理时按规定应提供的相关资料或情况说明。
住院医药费用:
①出院证
②结算票据
③费用明细单
④病历复印件
⑤外转住院费用需提供《医疗保险病人转院转诊申报审批表》,异地居住住院费用需提供《参保人员异地就医备案信息表》复印件
⑥社会保障卡及复印件
⑦指定银行卡及复印件,本人身份证及复印件
⑧现场受理时按规定应提供的相关资料或说明。
报销医药费时需提供参保人员的本人第二代社会保障卡(俗称金融社保卡)及复印件;未领取到第二代社会保障卡的,可以提供本人身份证和指定银行卡1张(中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、交通银行之一)及复印件(身份证和银行卡正面复印在一张A4纸上)。
报销费用超过1万元的,需提供一类银行卡(是否为一类银行卡,可以打银行客服电话查询或者到开户银行的营业网点查询)。
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