商业住院医疗保险可以弥补社保医疗住院保险报销的不足,但是在投保的时候对报销范围也要进行了解。有的保险公司的商业医保是可以报销全部或部分自付费用的,有的保险公司的医疗保险则按照一定的报销比例来报销。那么商业住院医疗保险怎么报销?找法网小编将为您解答。
商业保险中住院医疗保险,每家保险公司的额度会有所不同,理赔额度主要是按照所购的比例来进行报销的。因此,不同的险种报销的范围和比例也是不同的。而了解住院医疗保险的报销流程,可以有助于参保人迅速办理报销手续。其流程主要分为以下几点:
1、及时报案。
被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
2、理赔受理。
受益人提交相关的住院证明材料,保险公司对符合受理要求的予以受理。
3、理赔审核。
保险公司对被保险人案件进行审核并作出决定。
4、获得赔款。
若审核通过,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。
1、保险单;
2、申请人法定身份证明;
3、由二级以上(二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的住院医疗费用结算凭证、诊断证明及病历等相关资料;
4、当地公费医疗、社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付的住院医疗费用结算凭证;
5、若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;
6、保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。
另外,有了总费用清单,不必再提供日费用清单。
报销型商业医疗保险采用补偿性原则。
若被保险人已从其它途径(包括社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、任何商业保险机构等)取得补偿,商业医疗保险只能报销剩余的部分。被保险人从各种途径取得的合计理赔金不得超过实际花销的总和。目前部分保险公司已推出专门针对已经拥有社会保险的人群而设计的报销型医疗保险。而补贴型医疗保险则没有相关限制。
以上就是商业住院医疗保险怎么报销的解答及相关内容的介绍。综上可知,商业住院医疗保险报销需要按照及时报案、理赔受理、理赔审核等流程进行。此外,在进行报销时,参保人需要携带医疗手册、处方、检查单等资料。如果你还有一些其他的想了解的知识,欢迎来找法网找专业律师进行咨询。