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城镇居民医保报销比例是怎样的

来源: 找法网 2020-05-07 17:44 0阅读 0点赞 0转发

  虽然医保卡减少了不少小伙伴看病贵的烦恼,但是在报销的时候,还有不少小伙伴不明白为什么有些药品可以报销,而有些费用却不能报销。那么大家知道城镇居民医保报销比例是怎样的吗?接下来找法网小编为您整理了相关资料,希望能够帮助到大家哦。

  城镇居民医保报销比例是怎样的

  (一)城镇居民医疗保险报销比例

  学生、儿童(18万元以下):

  1、三级医院报销比例为55%;

  2、二级医院报销比例为60%;

  3、一级医院报销比例为65%。

  70周岁以上老年人(10万元以下):

  1、三级医院报销比例为50%;

  2、二级医院报销比例为60%;

  3、一级医院报销比例为65%。

  其他城镇居民(10万元以下):

  1、三级医院报销比例为50%;

  2、二级医院报销比例为55%;

  3、一级医院报销比例为60%。

  (二)基本药物医保报销比例

  1、一级医院报销

  (1)一级医院基本药物报销比例为20%;

  (2)未实施基本药物报销比例为40%

  2、二级医院报销

  基本药物按42%报销。

  3、三级医院报销

  基本药物按55%报销。

  (三)门诊报销的比例:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

  (四)住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

  (五)非参保地就医报销的比例:二档缴费,在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医,不需要转诊审批,直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费,凭转诊证明,方可在就医医院按市外比例正常报销,未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。

  (六)异地就医报销比例:二档缴费,凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的,出院后直接在就医医院报销,享受省住院报销政策,个人不需要垫付住院费用。一档缴费,出院后个人全额垫付住院费用,凭转诊证明回当地转出医院报销

  法律规定:

  《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定:“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”

  以上就是小编总结的关于“城镇居民医保报销比例是怎样的”相关内容,不知道有帮助到各位小伙伴吗?就拿住院报销比例来说,一般一级医院的住院报销比例达到了90%。如果您后续还有什么不懂的法律问题,可以随时向找法网的在线律师进行咨询,他们会为您进行专业的解答。

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