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居民医保报销比例是多少?与职工医保的区别有哪些

来源: 找法网 2020-08-06 17:40 0阅读 0点赞 0转发

  根据我国相关法律法规的规定可知,城镇居民基本医疗保险实行的是个人缴费以及政府补贴相结合,其中居民基本医疗保险的待遇标准是按照国家规定进行的。那么大家知道居民医保报销比例是多少?与职工医保的区别有哪些吗?接下来找法网小编为您整理了相关资料,希望能够帮助到大家哦。

  居民医保报销比例是多少?与职工医保的区别有哪些

  居民医疗起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准:

  1、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  2、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。

  需要大家注意的是个人缴纳医保需要缴纳至少半年才能享有报销待遇,而公司代缴的职工社保医保则是次月生效,而且报销比例要明显高于居民医保。

  居民医保的几个区别于职工医保的地方:

  1、居民医保缴费周期为一年,且没有连续性。

  2、居民医保的个人交费很低,是国家补助和个人交费相结合的模式,其中国家和地方财政补助占了大头。通常而言一年低至一百多元钱,逐年进行调整。

  3、居民医保通常只有住院才能报销,没有门诊费用或是到药店去买药的费用。而且报销比例相对较低。

  4、交费方式比较灵活,不像城镇在岗职工医保那样带有强制性。

  法律规定:

  《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定:“参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。”

  以上就是小编总结的关于“居民医保报销比例是多少?与职工医保的区别有哪些”的相关内容,不知道有帮助到各位小伙伴吗?其中,对于年满七十周岁以上的老年人来说,二级医院居民医保报销的比例是60%。如果您后续还有什么不懂的法律问题,可以随时向找法网的在线律师进行咨询,他们会为您进行专业的解答。

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