您的位置: 找法网 > 医保报销 > 医保报销范围 > 内容

职工医保报销范围包括哪些

来源: 找法网 2021-01-21 16:56 0阅读 0点赞 0转发

  我们看病大家都是知道的,需要缴纳相关的一些看病的费用,对于看病的费用来说,有些比较重大的疾病,相应的一个费用也是比较高,但是如果有医保的话,只要符合报销范围的规定就可以进行报销。接下来由找法网小编为大家带来职工医保报销范围包括哪些的详细知识,希望能够帮助到大家。

  一、职工医保报销范围包括哪些

  (一)住院起付标准:

  1、三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

  2、二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

  3、一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

  (二)职工医疗保险统筹支付比例:

  1、在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

  2、退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

  (三)职工医疗保险大病起付标准:

  1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。

  2、最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。

  二、医疗保险不能报销的范围

  以下项目不在医疗保险的报销范围内:

  (一)服务项目类。

  (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

  (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

  (二)非疾病治疗项目类。

  (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;

  (2)各种减肥、增胖、增高项目;

  (3)各种健康体检;

  (4)各种预防、保健性的诊疗项目;

  (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

  (三)诊疗设备及医用材料类。

  (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

  (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

  (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

  (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

  (四)治疗项目类。

  (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;

  (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

  (3)近视眼矫形术;

  (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  (五)其他。

  (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

  (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  以上就是找法网小编整理的关于职工医保报销范围包括哪些的相关内容,如果达到了医保的报销范围,就可以进行报销。大家如果还有其他法律问题的,欢迎上找法网在线法律咨询平台,在线律师会为大家进行专业的解答。

温馨提示:

在实际法律问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业律师说明情况,解决您的实际问题。立即在线咨询 >

相关知识推荐
相关咨询
操作
分享