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外省就医医保报销流程

来源: 找法网 2022-02-23 08:35 0阅读 0点赞 0转发

  在异地居住打工,身体不适或者生病就医是很正常的事情,同时医保购买地与自己生活的地方可能不一样,在这种情况下住院在交付医疗费的同时,会考虑自己购买的医疗保险是否能够报销,那么,外省就医医保报销流程是怎样的呢?接下来就跟找法网小编一同往下看看吧。

  一、外省就医医保报销流程

  异地就医医保报销流程如下:

  (一)在参保地备案,想要享受跨省异地就医医保报销就必须先在参保地的医保经办机构备案,在备案时需写清楚备案原因以及就医地点。在异地居住时间超过半年,可以进行异地就医长期备案。若需要更换长期居住的省份,可再进行一次备案。不在异地长期居住的,需在异地就医的,可进行短期备案,但有短期备案只有当次有效,可多次办理。 在异地旅游,探亲期间,突发疾病,需在在外省就医的参保人,可进行紧急备案,但须提交入院复印件给个人医保所在地的医保经办机构。

  (二)备案登记医院就医,参保人在办理跨省异地就医备案时,可以选择三所定点医院,参保人可在这三所定点医院中选择就诊医院。

  (三)持社保卡登记入院,参保人持社保卡到定点医院办理入院登记,出院之后可在医院异地结算窗口使用医保卡报销医疗费用。

  二、异地就医流程

  (一)转出流程

  1、参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。

  2、参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。

  3、参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构(以下简称部级经办机构),形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。

  (二)结算流程

  参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构。

  三、医疗保险报销比例

  (一)市医保报销比例

  一级医院 92%

  二级医院 90%

  三级医院 85%

  年满50岁增加2%

  年满60岁增加4% 例60岁 89%(三级)

  年满70岁增加6%

  年满80岁增加8%

  同理递增,不超过100%

  (二)城乡居民医保报销比例

  档次 缴费 卫生院 一级 二级 三级

  一档 100 65% 60% 55% 35%

  二档 200 90% 80% 65% 50%

  三档 300 90% 85% 80% 65%

  学生 120 90% 80% 65% 50%

  (三)省医保报销比例

  在支付比例公式(年龄*0.2+75)÷100基础上

  50-59岁增加2%60-69岁增加4% 例60岁87%+4%=91%70-79岁增加6%80-89岁增加8%

  同理递增,不超过100%

  由以上内容可以知道,在异地发生就医的情况下,我们可以根据异地医疗保险报销的规则进行相符合的报销程序,最大化程度可以减少开支,同时要及时咨询当地医疗保险政策以及优惠政策。以上便是找法网小编为大家整理关于外省就医医保报销流程详细解答。

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