2022医保报销范围

更新时间:2021-12-10 16:23 找法网官方整理 人浏览

  很多人有遇到或是听说过这样的事情,同一种病,在不同的医院治疗,报销的比例有很大的区别。这是为什么呢?这和医保报销范围有关。下面找法网小编就来给你详细地说明一下,2018医保报销范围。

  一、2022医保报销范围

  首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同

  一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

  假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

  其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内

  1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

  2、工伤、职业病;

  3、女工生育;

  4、流氓斗殴;

  5、酗酒致伤;

  6、交通肇事

  7、他人故意伤害;

  8、医疗事故

  9、美容、健康体检;

  10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

  第三,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定

  1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

  2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。

  3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

  4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。

  5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

  二、什么是医疗保险

  医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险,医疗保险以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。医疗保险是把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

  以上就是本文的全部内容,在此,找法网小编需要提醒的是,医保报销范畴内分类很细,很多药品在报销时,都要核对患者得的是什么病,也就是在不在适应症范围内。同样的一种药物,用在某种病上,就属于报销范围内,而用在另一种病时,就可能属于自费药了。所以,如果医生觉得患者确实需要用某种药,但此药属于自费,就会同患者商量,如果患者同意,则要签署自费协议书。

声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
点赞
收藏
还有疑问?立即咨询律师!
33344 位律师在线
1 分钟提问
5 分钟内解答
立即咨询
26秒前 用户188****9876 提交了咨询
相关知识推荐
医保报销项目范围问题,
医保的报销范围:对于在基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围内的医疗费用,和急诊、抢救的医疗费用,可以向社保经办机构、定点医院等报销,由医保基金来
广州医保报销医保报销比例
你好,医疗保险的种类有: 1、商业医疗保险、 2、津贴给付型医疗保险、 3、费用型医疗保险、 4、社会医疗保险。
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
医保报销比例医保报销比例
你好,医疗保险的种类有: 1、商业医疗保险、 2、津贴给付型医疗保险、 3、费用型医疗保险、 4、社会医疗保险。
医保报销流程医保报销流程
你好,医疗保险缴费年限中间断了之后产生的影响主要是从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇。但同时也允许日后继续续交医疗保险费用。
医保报销大病医保怎么报销
医疗保险有以下几种: 1、社会医疗保险; 2、住院保险; 3、手术医疗险; 4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
会不会留下案底?没有被拘留
行政拘留不会留有案底,但是被行政拘留的记录在公安机关的治安部门应当是可以查到的。
黑户能成为取保候审的担保人吗?
法律分析:取保候审担保人必须提供以下这些条件:(一)与本案无牵连二)有能力履行保证义务三)享有政治权利,人身自由未受到限制四)有固定的住处和收入。另外,保证人应
签了合同,骗了怎么办?
可以进行报案处理
聚众赌博怎么区分
我国《刑法》中所规定的聚众赌博行为包括下列情形:以营利为目的,组织3人以上赌博,抽头渔利数额累计达到5千元以上;赌资数额累计达到5万元以上;参赌人数累计达到20
男朋友已读不回可以判几年?
要结合相关案情而定