学生医保报销范围2022

更新时间:2021-12-10 16:20 找法网官方整理 人浏览

  学生参保是现在一个很常见的想象,学校从本身的宗旨、学生的权益出发,都会给学生购买一份学生医保。那么,学生医保报销范围是多少呢?和找法网小编一起来看看吧。

  学生医保报销范围2022:

  1、住院报销没有病种限制。

  住院学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补。《学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管,办完出院手续后,医院医保办负责按要求填写《学生医保证》首页的统筹支付单,并将《学生医保证》还予本人。

  参保学生在定点医疗机构办理完挂账手续后,出院时直接在定点医疗机构进行结算,其中学生参加城镇居民基本医疗保险就医实行定点医疗机构管理。参保学生需住院治疗的,可就近选择西安市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医;急诊、抢救病人不受此限制。

  学生参加城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围暂按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。

  应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清。

  2、生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。

  3、慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。

  费用支付标准:门诊治疗慢性病费用按照年度结算。一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的,超出部分由统筹基金支付50%、个人支付50%。一个年度内,统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用最高限额为2000元。4、门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。

  费用支付标准:因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用,由统筹基金支付50%,个人支付50%,一个年度内统筹基金累计最高支付1000元。

  对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病,统筹基金不予报销

  费用报销程序:由参保学生将门诊病历、门诊处方、相关票据、《学生医保证》及有关检查检验报告单等材料,报送所在高校医保经办部门,高校医保经办部门整理汇总,并填写《西安市城镇居民基本医疗保险门诊意外伤害费用汇总表》后,于每月的第一周报市医疗保险经办机构。市医疗保险经办机构按照规定进行审核结算后,将报销的医疗费用通过高校医保经办部门发放给参保学生本人,并将报销费用记录在《学生医保证》上。

  5、门诊紧急抢救病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

  费用支付标准:参保学生门诊紧急抢救病种治疗所发生的医疗费用,按一次住院费用的结算办法进行结算。

  6、学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的,可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊,所发生的医疗费先由个人全额垫付。就读高校收集汇总票据,报市医疗保险经办机构进行结算。

  在出院后凭诊断证明、住院病历复印件(含病案首页、出院纪录和长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据、《学生医保证》等有关材料报所在高校医保经办部门,高校医保经办部门整理汇总并填写《城镇居民基本医疗保险医疗费用报销单》、《城镇居民零星医疗费用报销汇总表》,于每月的第一周报市医疗保险经办机构。市经办机构对高校报送的材料进行审核,经科长、分管主任签字后,将报销费用返给高校医保经办部门,由高校医保经办部门发放给参保学生,并记录在《学生医保证》上。

  学生医保报销有其具体的规定,各地均有不同,在报销之前可对当地相关政策进行了解。

  以上就是本文的全部内容,在这里,找法网小编还需要提醒依据,参保学生的用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围,按各地区的基本医疗保险规定执行,各地的学生医保报销范围是不一样的,想要具体了解这些信息的朋友,最好是查看查看当地的学生医保政策,或者登陆当地的人力资源和社会保障局网站进行查询。

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