职工医保报销范围是怎样的

更新时间:2019-10-17 15:19 找法网官方整理 人浏览

  只要你有了工作,正规单位都会按照国家规定,按时帮你缴纳五险一金。医疗保险就包含在五险一金里面。想必很多人都想要了解,职工医保报销范围是怎样的?医保报销需要什么材料?医保报销额度有上限吗?下面由找法网小编为您介绍一下。

职工医保报销范围是怎样的

  一、职工医保报销范围是怎样的

  1、职工医疗保险待遇办法:

  (1)住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

  (2)二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

  (3)一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

  2、职工医疗保险统筹支付比例:

  在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%,退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

  3、职工医疗保险大病起付标准:

  职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。

  二、医保报销需要什么材料

  1、身份证或社会保障卡的原件;

  2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

  3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

  4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

  5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

  6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

  7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

  三、医保报销额度有上限吗

  1、有。现在基本医疗保险几乎已经普及,年度门诊报销的上限是2万元,一般没什么大病的人很少能到支付上限,所以大部分人都不太了解自己本年度门诊已经报销了多少、还有多少额度可以报销。

  2、另外需要注意的是:如果您因医保欠费(因单位欠费或换工作没及时转移保险的)或医保卡消磁而没能实时报销的,应及时补办新卡,在制卡期间发生的费用一般都需要自己先垫付,之后可以手工报销。但看病期间在医院办理的临时卡一定要选医保报销(发票上会显示“医保类型:医保上传”),否则就不能报了(发票上显示的“医保类型是自负”)。

  以上是找法网小编整理的关于职工医保报销范围是怎样的、医保报销需要什么材料、医保报销额度有上限吗的内容。希望上文的的内容会有所帮助。还有其他需要了解的法律知识,欢迎上找法网的法律平台,我们的律师会对于疑问进行专业的咨询解答。

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