商业医疗保险和社保医疗保险区别

更新时间:2019-03-18 13:58 找法网官方整理 人浏览


  生病住院不管在什么时候发生是不避免的,当然尤其社会的进步,现在的医疗水平比起以前也是强了不少。但是有技术治疗,很多时候得不到及时治疗的往往是治疗的费用。因此现在有一些也学会提前准备,但是对于医疗保险不了解,在选择时候不清楚。那么商业医疗保险和社保医疗保险区别呢?以下就是找法网小编整理的内容。

  一、商业医疗保险和社保医疗保险区别

  1、两者属性不同。

  商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的,人寿保险公司可以从中赢利.而社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的,不取决于个人意志,同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。 其次,保险对象和作用不同。

商业医疗保险和社保医疗保险区别

  商业医疗保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失,而不是为了保障被保险人的基本生活,也不具有维护社会公平的作用,社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。 再次,两者权利与义务对等关系不同。

  2、两者权利与义务对等关系不同。

  商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上,任何一个有完全行为能力的公民或法人,只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费,其本人或成员就能获得相应的保险金给付的请求权,保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少,即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系,表现为多投多保,少投少保,不投不保。

  而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者履行了为社会劳动的义务,就可以享受社会医疗保险待遇,有时为了便于用经济手段进行管理,增强劳动者的费用意识,要求缴少量保险费,但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系,即权利与义务关系并不对等。

  二、商业医疗保险的重要性

  1、弥补社保的不足。由于社保只可以为人们提供一定的补助,给人们最基本的保障,可是有很大一部分治疗的费用还需要人们自己先垫付然后再报销。这样的报销额度比较有限,且疾病造成死亡是没有赔偿的。而商业医疗保险是对医保上重大疾病保障缺少的完善,对于没有医保的人来说,重疾医疗保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病医疗保险可作为一种必要补充。所以大家可以选择一款商业的医疗保险来弥补社保的不足之处。很多商业医疗保险的理赔与社保无冲突的,这点尤为受到很多人士的喜爱。

  2、可以让人们老有所医。由于随着人们年龄的增长抵抗疾病风险的能力会越来越差,购买商业医疗险不仅可以使被保险人获得疾病诊治的治疗费用,也可以减轻因为重大疾病导致工作能力的丧失及未来收入减少给家庭带来的巨大经济影响。这样,就能确保老有所养,老有所医,从而提高他们的生活工作积极性。

  3、具有返还的功能。有的保险公司推出的医疗保险费产品会通过各种形式予以返还,可以让投保者的生活能有计划地安排,而一切意外的影响和不安全因素都会由保险人来承担,让投保者安心。

  三、商业医疗保险的种类

  1、普通医疗保险

  普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

  2、住院医疗保险

  住院医疗保险险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

  3、意外伤害医疗保险

  该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

  4、特种疾病保险

  该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

  5、手术医疗保险

  手术医疗保险属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。

  以上就是找法网小编整理的内容。希望上文的商业医疗保险和社保医疗保险区别、商业医疗保险的重要性以及商业医疗保险的种类的内容会有所帮助。还有其他需要了解的法律知识,欢迎上找法网的法律平台,在线的律师会随时会对于疑问进行专业的律师咨询解答。



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