职工个人医疗保险的报销比例是多少

更新时间:2018-07-25 14:12 找法网官方整理 人浏览

  我们都知道医疗保险是社会保险体系中的重要组成部分,国家制定了相关法规,明确规定用人单位为职工缴纳医疗保险的义务。其中,职工个人医疗保险的费用是由单位和职工个人共同缴纳的。那么,职工个人医疗保险的报销比例是多少呢?现由找法网小编为大家介绍。

  一、职工个人医疗保险的报销比例

  1、在一级医院就诊,起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分,其统筹基金支付高达95%,职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上,基本医疗保险的统筹基金支付巍峨97%,职工个人支付为3%。

  2、在二级医院就诊,起付标准为3万元部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付87%,职工个人支付达到13%;如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时,可以由统筹基金支付92%,职工个人需要支付8%;如果医疗费用超过4万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付可达97%之高,职工个人只需支付3%。

  3、在三级医院就诊,起付标准达到3万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付85%,职工个人只需支付15%;如果超过3万元—4万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人只需支付10%;如果超过4万元的医疗费用,统筹基金可以支付95%,职工个人只需要支付5%。

  4、其中,退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

  二、职工个人医疗保险的报销的前提条件

  1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费。

  2、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

  3、到合作医疗指定医疗机构就医:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

  4、备齐原始发票:普通门诊,急诊费用个人现金支付,造成的医疗费用要在医疗保险三大目录库的范围之内。

  5、带上医保卡和本人身份证:每月1-20日,当月的费用会在次月申报,当年的费用会在次年1月20日前申请报销。

  6、参保人员把单据递交给单位或社保所,单位或社保所把单据录入企业版,再把电子信息及单据向医保中心申报。

  职工一旦生病之后,需要医疗保险进行报销。一般医疗保险的报销比例根据医疗等级不同和所花费的医疗费用数额不同,其报销比例也会有所不同。以上就是职工个人医疗保险报销比例的相关内容,希望对大家有所帮助。若大家还有什么不懂之处,可以在线咨询相关律师。

声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
点赞
收藏
还有疑问?立即咨询律师!
33344 位律师在线
1 分钟提问
5 分钟内解答
立即咨询
26秒前 用户188****9876 提交了咨询
相关知识推荐
职工医疗保险报销金额最多是多少?
医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1万元以下
职工保险医疗保险报销比例是多少?
职工医保报销比例,一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
社会保障和职工医疗保险报销的比例是多少?
你好,看你的保险额度才能确定
个人社会保障医疗保险的报销比例是多少?
法律分析:具体报销政策及须知如下: 一、社保医疗保险报销概念: 1、社保医疗保险是国家对于所有参加社会保险的劳动者提供的基本医疗保障,此项保险公司每月须向社保中
社保医疗报销比例是多少?
医保报销比例计算公式为:(总费用— 起付线以下费用— 自费/自付项目)*报销比例。医保报销有起付线和封顶线,起付线以下,封顶线以上,社会医疗保险不予报销。<br
职工医保报销比例是多少,报销后的费用是多少
医保保险可以询问医院的主诊医生或者护士。<p>在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报
社保报销比例是多少,事业单位医疗保险报销比例是多少
医保分两个账户:个人账户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹账户,由医保中心管理,参保人员发生符合当
职工医保用了16万。报销比例是多少?
医保是一种社会保险,一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。 上了医保后,如果是在职职工,到医
离家出走,警察会帮忙找吗?
失踪的话,可以报警
未成年时候打架调解后有记录影响政审吗?
法律分析:如果未成年人有了犯罪记录的,是不能过政审的。未成年人犯罪是指已满14周岁不满18周岁的人实施了犯罪行为。未满14周岁的人实施法律规定的犯罪行为不认为是
说了,解决不了什么办
法律分析:你好,协商解决,协商不了可以起诉。法律依据:《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条起诉必须符合下列条件:(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法
跑网约车扣押车辆了。怎么处理
法律分析:网约车被扣车罚款需要按照规定接受处罚,在接受完处罚后即可领会被扣车辆。根据《中华人民共和国道路交通运输管理条例》第六十二条道路运输管理机构的工作人员在
本人58周岁,无儿无女,孤身一人,患有糖尿病,要花多钱治疗,又不会干活,无生活来源,可做五保吗?
你好,五保是国家对丧失劳动能力和生活没有依靠的老、弱、孤、寡、残的农民实行保吃、保穿、保住、保医、保葬的一种社会救助制度。