个人医疗保险赔付比例是多少

更新时间:2018-07-06 17:24 找法网官方整理 人浏览

  我们都知道现今国家大力推进医疗保障制度的建设,提高各地的医疗保障水平。人们在国家的宣传、引导下,也越来越重视个人医疗保险的购买,以达到保障个人医疗权利的目的。那么,个人医疗保险赔付比例是多少呢?现由找法网小编为大家介绍。

  一、个人医疗保险赔付比例

  赔付比例:

  一类收费标准医疗机构900元;

  二类收费标准医疗机构650元;

  三类收费标准医疗机构(含乡镇卫生院和社区卫生服务机构)480元。

  注:参保人员在一个结算年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次住院按规定住院起付标准的50%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。

  赔付范围:

  (一)政策内住院医疗费用;

  (二)普通门诊统筹医疗费用(含特殊病种门诊医疗费用、普通学生、未成年人及高校学生符合规定的意外伤害门诊医疗费用);

  (三)生育补助。

  二、个人医疗保险的定位

  虽然国家大力推行社会保障体系,但是它仅仅是一种社会福利,无法满足个人需求。对于个人医疗保障体系来说,社会医疗保险是根本。

  社会医疗保险优势在于按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。社会医疗保险中每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。

  因此,个人医疗保障需要商业医疗保险做补充。商业医疗保险优势在于有较强的选择性。单位可以根据员工从事不同的工作类型,参保不同类型的商业保险,而遵循的原则是“多投多保,少投少保,不投不保”。

  个人医疗保险赔付比例,普通急诊、门诊的医疗费用,医保报销比例为50%,退休人员最高可达70%,支付的费用最高限额为2万元。以上就是个人医疗保险赔付比例的相关内容,希望对大家有所帮助。若大家还有什么不懂之处,可以在线咨询相关律师。

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