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城镇医保住院怎么报销

来源: 找法网 2021-11-21 12:20 0阅读 0点赞 0转发

  在我国城镇居民如果有购买城镇医疗保险的,那么居民在住院治疗的时候是可以享受城镇医疗保险的报销的。因此接下来将由找法网小编为您介绍关于城镇医保住院怎么报销及其相关方面的知识,希望能够帮助大家解决相应的问题。

  一、城镇医保住院怎么报销

  现在,城镇职工医保住院报销流程都是经过简化了的,患者也无需再去社保中心进行报销了,是可以直接在医院现场进行结算的。

  被保人在入院时,若是有医保的话,可以直接凭身份证办理社保的登记手续,然后就可以到病房进行住院了,在出院时,医生会安排患者的出院手续,被保人可以凭着入院登记表、身份证等信息,直接到住院收费处办理出院结算手续。



  二、城镇医疗保险的缴纳标准

  学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资,缴费和补助标准是:

  1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助;

  2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元,其余440元由政府补助;

  3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元,其余230元由政府补助。

  三、城镇医疗保险的报销比例

  一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。

  根据法律规定可以得知,城镇职工医保住院报销流程都是经过简化了的,患者也无需再去社保中心进行报销了,是可以直接在医院现场进行结算的。以上便是找法网小编为您带来关于城镇医保住院怎么报销的相关知识,若大家有什么不了解的亦或是有其他疑问的可以咨询找法网的律师。

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