您的位置: 找法网 > 城镇医保 > 城镇医保报销 > 内容

城镇医保报销多少比例

来源: 找法网 2021-11-22 08:02 0阅读 0点赞 0转发

  城镇居民医疗保险并不是可以全部报销医疗费用的,只能够报销一部分的费用,而且是按照法定的报销比例进行报销的。因此接下来将由找法网小编为您介绍关于城镇医保报销多少比例及其相关方面的知识,希望能够帮助大家解决相应的问题。

  一、城镇医保报销多少比例

  1、学生、儿童

  在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  2、年满70周岁以上的老年人

  在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  3、其他城镇居民

  在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。



  二、城镇居民医疗保险缴费流程

  (1)参保人员于每年9月1日至11月30日持本以上所需材料到社保所办理城镇居民基本医疗保险参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳次年的大病医疗保险费。

  (2)当年符合参保条件的人员,自达到参保条件之日起90日内持以上所需材料到社保所办理城镇居民基本医疗保险参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费,并按规定享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。

  (3)社保所对申请人的条件进行初审,对符合条件的,填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》;

  (4)对当月受理的申请材料,社保所应在当月及时上报区医保中心。

  三、城镇居民医疗保险报销范围

  参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:

  (一)住院治疗的医疗费用;

  (二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

  (三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

  (四)符合规定的其他费用。

  根据法律规定可以得知,城镇医保报销看参保人的身份,如果是未成年人则在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。以上便是找法网小编为您带来关于城镇医保报销多少比例的相关知识,若大家有什么不了解的亦或是有其他疑问的可以咨询找法网的律师。

温馨提示:

在实际法律问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业律师说明情况,解决您的实际问题。立即在线咨询 >

相关知识推荐
  • 城镇医保报销比例是多少
    随着我国医药卫生体制改革的不断推进,各地均加强了医疗保障力度,那么对于群众最关心的问题医保保险比例问...
    0人阅读
  • 住院城镇医保报销比例多少
    城镇医保是大部分人所会选择购买的一款社会医疗保险,对不幸生病住院的人们来说是一份极大的保障,能够帮助...
    0人阅读
  • 城镇医保报销比例是多少
    城镇医疗保险与一般的职工医疗保险的报销比例是不同的,因为城镇医疗保险是根据年龄来划分的,一般年龄较大...
    0人阅读
  • 办理城镇居民医疗保险需要什么
    不同年龄、身份状况,办理城镇居民医疗保险需要的材料有所不同。1、未满18周岁的人员:户口簿、身份证。2、18周岁以上仍在全日制学校就...…
    999人阅读
  • 新农合医保的报销比例是多少
    新农合对农民来说是一项非常重要的政策,新农合的每一次调整都关系着农民的切身利益,据悉,2018年的新...
    0人阅读
  • 医保报销的比例是多少
    医保指社会医疗保险,是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。那么下面为你...…
    0人阅读
相关咨询
相关解答
操作
分享