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城镇医保报销流程

来源: 找法网 2021-11-20 17:20 0阅读 0点赞 0转发

  城镇居民医疗保险必须要办理报销程序之后才能够报销医疗费用,一般就是拿着医保卡在结算医疗费用的时候报销即可。因此接下来将由找法网小编为您介绍关于城镇医保报销流程及其相关方面的知识,希望能够帮助大家解决相应的问题。

  一、城镇医保报销流程

  如果是在本地联网定点医院就医:持患者医保本、身份证办理住院。出院时,携带相关证件到医院收费结算处现场办理报销即可。如果是在外地定点医院就医:

  (1)需提前办理手续,转诊审批表和居住证明;

  (2)办理外地医保住院;等。



  二、城镇医保的办理

  1、提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件):

  (1)未满18周岁的人员:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。

  (2)18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。

  (3)18周岁以上城镇非从业居民:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。

  (4)低保对象:《户口簿》、《身份证》、《XX省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。

  2、办理流程:

  经办部门:居住在市、县(区)乡、镇(街道办事处)的城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局办理。

  业务办理完毕,经办人员打印《XX市城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人,申办人如发现有错漏的,须在五个工作日内到经办部门纠正,逾期不办的视作无误处理。

  业务受理时间为每月1—24日,当月申报的业务次月起生效,以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度,一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费,每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。

  三、城镇医保与职工医保区别

  一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;

  二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;

  三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

  四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

  根据法律规定可以得知,如果是在本地联网定点医院就医:持患者医保本、身份证办理住院。出院时,携带相关证件到医院收费结算处现场办理报销即可。以上便是找法网小编为您带来关于城镇医保报销流程的相关知识,若大家有什么不了解的亦或是有其他疑问的可以咨询找法网的律师。

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