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城镇居民医疗保险报销比例 

来源: 找法网 2018-07-19 17:43 0阅读 0点赞 0转发

  众所周知,我国社会基本医疗保险指的是由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。那么,你知道,城镇居民医疗保险报销比例 吗?不知道的朋友跟随找法网小编一起来看看吧。

  一、城镇居民医疗保险报销比例

  城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

  1、学生、儿童

  在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  2、年满70周岁以上的老年人

  在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  3、其他城镇居民

  在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  二、城镇医疗保险报销流程

  首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。

  如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件,如果需要再进行商业险报销的,请把以上材料全部再复印加盖上医院的章,以备报商业险用。

  如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报,两者只能报一处。

  如有商业险的,应先报城镇居民医疗保险,再报商业险;如先报了商业险,那城镇居民医疗保险不再给予报销。

  以上就是本文的全部内容,谢谢大家的阅读。若是对城镇医疗保险报销比例还有想要详细了解的地方,找法网小编建议你咨询你们当地的社保中心。

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