农村合作医疗报销流程怎么走

来源: 找法网 2018-08-20 17:18 0阅读 0点赞 0转发

  长期以来,农村卫生基础设施滞后,乡镇卫生院房屋破旧,农民看病困难,很难满足农民日益增长的,多层次的医疗需求,此外,农村医疗费用过高,导致农民看不起病,也是农民看病难的现状。因此,农村合作医疗的出现,在较大的程度上解决了农民看病难的问题。那么,农村合作医疗报销流程怎么走呢?农村合作医疗报销范围有哪些呢?下面,就由找法网小编一起来看看吧。

  一、农村合作医疗报销流程怎么走

  参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。

  所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。

  二、报销范围

  1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

  2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。

  3、检查费:最高限额600元。

  4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。

  5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。

  6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。

  7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)。

  三、农村合作医疗不能报销医疗费的情况:

  (1)住院陪护费,脏器移植,《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用,救护车及其它交通费。

  (2)打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。

  (3)残疾辅助器具,整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。

  (4)婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。

  (5)非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。

  (6)核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。

  (7)根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。

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