用单位工伤看病的发票到社保报销灵活就业险的医疗保险，是诈骗罪吗？

更新时间：2019-06-02 12:00:45

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医保报销：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。
发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

2019-06-02 11:49:34

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交通事故医疗费赔偿方法：医疗费是指治疗在道路交通事故中所受的损伤或损伤引起的疾病，是身体复原所花费的医药费和必要的治疗费用。对于因交通事故创伤而引起复发的其他疾病的医疗费用，应根据损伤与其疾病的因果关系，治疗单位的诊断或鉴定意见予以适当赔偿。
治疗与事故损伤无关的医疗费一般不予赔偿。医疗费赔偿的计算标准，按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付(凭据支付是指凭县级以上医院的医疗收费单据支付)。
在没有县以上医院的地方，需要紧急抢救或治疗轻微的事故创伤，可以凭其医疗单位的单据，经过公安机关事故办案人员对单据进行审核后赔偿。原治疗医院无法满足医疗需要，确实需要转院治疗的，应当出具原治疗医院的转院。
治疗与交通事故伤害无关的疾病，不应当赔偿。对于小伤大养，扩大检查和治疗范围的，均不应赔偿。结案时，如当事人身体尚未康复，确需继续治疗的，应按治疗必需的费用结付。这部分费用一般参照结案前已用费用和医生建议，确定结案后继续治疗大体费用，这部分费用结案时一并计算在损害赔偿费中。
对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的，或伤情未恢复的，对其末来治疗费用能够确定的，按照治疗必须的费用赔偿;不能确定的，当事人以后可另行。

2019-06-02 11:51:49

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认定标准保险诈骗罪是如何认定的
(一)划清保险诈骗罪与非罪行为的界限。关键在于骗取保险金的数额是否达到了较大，未达较大数额，可按一般的违反保险法的行为处理，达到较大数额构成保险诈骗罪。
(二)　认定保险诈骗罪中涉及有关犯罪的问题。实施保险诈骗活动，故意以纵火、杀人、伤害、传播传染病、虐待、遗弃等行为方式制造财产损失、被保险人死亡、伤残、疾病的结果，骗取保险金的，依照《刑法》第198条第2款规定，按数罪并罚处罚，如放火罪与保险诈骗罪并罚，故意杀人罪与保险诈骗罪并罚，故意伤害罪与保险诈骗罪并罚，等等。
4、保险诈骗罪的刑罚规定根据刑法第198条的规定，犯保险诈骗罪的，处5年以下有期徒刑或者拘役，并处1万元以上10万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处5年以上10年以下有期徒刑，并处2万元以上20万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处10年以上有期徒刑，并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产。单位犯保险诈骗罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处5年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的，处5年以上10年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处10年以上有期徒刑。

2019-06-02 11:54:52

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工伤住院费用由用工单位或者个人先行垫付。参加了工伤保险的，由工伤保险机构审核报销；没有参加工伤保险的，由用工单位支付。由于工伤治疗限定了药品目录等，超范围用药工伤保险基金不予报销，一般情况下，不能报销的部分都是超范围的用药。
但是你只要能证明属于抢救和治疗需要用药，不是本人或者家属自行做主用药，可以由医院出具证明，由工伤保险基金或者用工单位给予报销。

2019-06-02 12:00:45

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