新农合医保报销范围

更新时间:2019-01-09 17:11 找法网官方整理 9999+人浏览

  很多人总说我是农村户口,有买新型农村合作医疗报销,什么都能够报,不需要商业保险了,其实这是一个误区。新农合并不是全部都能报销的。想必很多人都想要了解,新农合医保报销范围是怎样规定的?新农合报销程序是怎样的?下面由找法网小编为您介绍一下。

新农合医保报销范围

  一、新农合医保报销范围

  新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

  二、新农合报销程序

  (一)报销所需资料

  1、 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

  2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

  3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

  4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

  (二)报销流程 :

  参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

  新型农村合作医疗报账指南

  住院报账程序;

  医院直接报账;

  因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

  三、新农合报销比例

  门诊报销比例:

  1、村卫生室、卫生所报销比例60%;

  2、镇卫生院报销比例40%;

  3、二级医院搏小比例30%;

  4、三级医院报销比例20%;

  5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

  住院报销比例:

  1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;

  2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;

  3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;

  4、各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。

  大病报销比例:

  1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;

  2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

  3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

  4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;

  5、省三级医疗机构补助比例提高到55%;

  6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

  以上是找法网小编整理的关于新农合报销范围的相关内容。综上所述,自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品都不属于新农合医保报销范围。若您有其它问题,可以登录找法网的官方网站,免费咨询我们的律师!

声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
点赞
收藏
还有疑问?立即咨询律师!
33344 位律师在线
1 分钟提问
5 分钟内解答
立即咨询
26秒前 用户188****9876 提交了咨询
相关知识推荐
新农合意外报销的范畴?
新农合意外险对受害人进行报销的范围不包括工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用;其仅对非本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用,按照疾病医疗相同的报销比例报销。
全部2个答案 >
9999+人咨询过
去咨询
新农合医保 转院 报销
医疗保险有以下几种:1、社会医疗保险;2、住院保险;3、手术医疗险;4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
全部3个答案 >
9999+人咨询过
去咨询
农村合作医疗生孩子报销多少
农村合作医疗生孩子报销多少
妇幼权益 9999+人浏览
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
新农村合作医疗报销比例
新农村合作医疗报销比例
医疗事故纠纷 9999+人浏览
新农合医保卡转承德新农合怎么报销
你好,医疗保险的种类有:1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。
全部3个答案 >
9999+人咨询过
去咨询
农村合作医疗
农村合作医疗
医疗纠纷 9999+人浏览
新农合医保怎么报销新农合
你好,医疗保险的种类有:1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。
全部3个答案 >
9999+人咨询过
去咨询
2017新农合医保报销
你好,医疗保险的种类有:1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。
全部3个答案 >
9999+人咨询过
去咨询
医保 报销范围,农村医疗保险报销范围
关于社保医保,各地的规定不同,具体可以咨询当地社保部门获得权威回答。
全部2个答案 >
9999+人咨询过
去咨询
新农合报销范围包括哪些呢
你好,武汉地区1、门诊补偿村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
全部1个答案 >
9999+人咨询过
去咨询
前方的车已撞到行人,我给对方追尾?
车被追尾后,认定对方全责的,处理流程是这样的:1、报警,等待交警出具交通事故责任认定书;2、双方报各自保险公司;3、保险公司进行定损;4、准备好材料向保险公司理赔;5、保险公司履行赔付义务。法律依据:《道路交通安全法》第七十条 在道路上发生交通事故,车辆驾驶人应当立即停车,保护现场;造成人身伤亡的,车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员,并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的,应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。 在道路上发生交通事故,未造成人身伤亡,当事人对事实及成因无争议的,可以即行撤离现场,恢复交通,自行协商处理损害赔偿事宜;不即行撤离现场的,应当迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。 在道路上发生交通事故,仅造成轻微财产损失,并且基本事实清楚的,当事人应当先撤离现场再进行协商处理。
全部2个答案 >
9999+人咨询过
去咨询
电动汽车背人逆行,与机动车相撞,导致电动汽车骨折受伤,住院费超过3万元,医疗费用
电动车非机动车道逆行撞到汽车的处理流程为:1、车辆驾驶人应当立即停车,保护现场;2、造成人身伤亡的,车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员;3、并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。法律依据:《道路交通安全法》第七十条在道路上发生交通事故,车辆驾驶人应当立即停车,保护现场;造成人身伤亡的,车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员,并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的,应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。在道路上发生交通事故,未造成人身伤亡,当事人对事实及成因无争议的,可以即行撤离现场,恢复交通,自行协商处理损害赔偿事宜;不即行撤离现场的,应当迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。在道路上发生交通事故,仅造成轻微财产损失,并且基本事实清楚的,当事人应当先撤离现场再进行协商处理。
全部2个答案 >
9999+人咨询过
去咨询
我想请教一下酒驾和醉驾的界定标准是什么
关于酒驾与醉驾的标准的规定是:1、酒驾是车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100mL,小于80mg/100mL的驾驶行为;2、醉驾是车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100mL的驾驶行为。法律依据:《道路交通安全法》第九十一条 饮酒后驾驶机动车的,处暂扣六个月机动车驾驶证,并处一千元以上二千元以下罚款。因饮酒后驾驶机动车被处罚,再次饮酒后驾驶机动车的,处十日以下拘留,并处一千元以上二千元以下罚款,吊销机动车驾驶证。 醉酒驾驶机动车的,由公安机关交通管理部门约束至酒醒,吊销机动车驾驶证,依法追究刑事责任;五年内不得重新取得机动车驾驶证。 饮酒后驾驶营运机动车的,处十五日拘留,并处五千元罚款,吊销机动车驾驶证,五年内不得重新取得机动车驾驶证。 醉酒驾驶营运机动车的,由公安机关交通管理部门约束至酒醒,吊销机动车驾驶证,依法追究刑事责任;十年内不得重新取得机动车驾驶证,重新取得机动车驾驶证后,不得驾驶营运机动车。
全部2个答案 >
9999+人咨询过
去咨询
交通事故中误工费应该怎样赔偿
交通事故造成了受害人误工损失的,误工费能要求赔偿。根据规定,误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。法律依据:《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条 侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。 第七条 误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
全部3个答案 >
9999+人咨询过
去咨询