新农合医保报销范围

更新时间:2019-01-09 17:11 找法网官方整理 人浏览

  很多人总说我是农村户口,有买新型农村合作医疗报销,什么都能够报,不需要商业保险了,其实这是一个误区。新农合并不是全部都能报销的。想必很多人都想要了解,新农合医保报销范围是怎样规定的?新农合报销程序是怎样的?下面由找法网小编为您介绍一下。

新农合医保报销范围

  一、新农合医保报销范围

  新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

  二、新农合报销程序

  (一)报销所需资料

  1、 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

  2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

  3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

  4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

  (二)报销流程 :

  参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

  新型农村合作医疗报账指南

  住院报账程序;

  医院直接报账;

  因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

  三、新农合报销比例

  门诊报销比例:

  1、村卫生室、卫生所报销比例60%;

  2、镇卫生院报销比例40%;

  3、二级医院搏小比例30%;

  4、三级医院报销比例20%;

  5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

  住院报销比例:

  1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;

  2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;

  3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;

  4、各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。

  大病报销比例:

  1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;

  2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

  3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

  4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;

  5、省三级医疗机构补助比例提高到55%;

  6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

  以上是找法网小编整理的关于新农合报销范围的相关内容。综上所述,自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品都不属于新农合医保报销范围。若您有其它问题,可以登录找法网的官方网站,免费咨询我们的律师!

声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
点赞
收藏
还有疑问?立即咨询律师!
33344 位律师在线
1 分钟提问
5 分钟内解答
立即咨询
26秒前 用户188****9876 提交了咨询
相关知识推荐
新农合意外报销的范畴?
新农合意外险对受害人进行报销的范围不包括工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用;其仅对非本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用,按照疾病医疗相同的报销
新农合医保 转院 报销
医疗保险有以下几种: 1、社会医疗保险; 2、住院保险; 3、手术医疗险; 4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
新农合医保卡转承德新农合怎么报销
你好,医疗保险的种类有: 1、商业医疗保险、 2、津贴给付型医疗保险、 3、费用型医疗保险、 4、社会医疗保险。
农村合作医疗
农村合作医疗
医疗纠纷
新农合医保怎么报销新农合
你好,医疗保险的种类有: 1、商业医疗保险、 2、津贴给付型医疗保险、 3、费用型医疗保险、 4、社会医疗保险。
2017新农合医保报销
你好,医疗保险的种类有: 1、商业医疗保险、 2、津贴给付型医疗保险、 3、费用型医疗保险、 4、社会医疗保险。
医保 报销范围,农村医疗保险报销范围
关于社保医保,各地的规定不同,具体可以咨询当地社保部门获得权威回答。
新农合报销范围包括哪些呢
你好,武汉地区1、门诊补偿村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就
对方负全部责任,我想准备什么材料起诉他
发生交通事故受害人应当如何起诉维护自己的合法权益呢:1、携带起诉状和证据材料去管辖法院起诉;2、法院经审查受理;3、法院开庭审理并作出判决;5、当事人履行判决规
前车突然左转,造成事故,如何分担责任
需要根据实际情况分析,例如肇事一方有交通违章行为,通常需要承担主要或者全部责任,最终责任以交警部门出具的交通事故认定书为准。
一辆车又开了回来。谁对事故负责?
司机和保险公司赔偿的。具体看情况,车辆检测
我开车转弯的时候没有遇到对方,但是对方摔倒了。当时我没有报警就开车走了。这是肇事逃逸吗?
交通肇事逃逸案件的定性标准,事故当事人认为自己没有责任而驶离现尝报案后不履行现场听候处理义务,弃车离开事故现场后又返回等8种情况将被认定为交通肇事逃逸。