口头担保合同，原则上没有法律效力，但是保证人已经开始履行的，合同成立生效。
根据《民法典》第六百八十五条规定，保证合同应当采用书面形式订立，以口头形式订立保证合同的，保证合同不成立。然而，《民法典》第四百九十条规定，法律、法规规定或者当事人约定采用书面形式订立合同，当事人未采用书面形式但一方已经履行主要义务，对方接受的，该合同成立。保证合同属于合同的一种，《民法典》第四百九十条的规定当然适用于保证合同，因此，当保证人自愿履行口头保证合同所约定的保证义务的，口头保证合同成立，保证人不得再以保证合同未采用书面形式而反悔。
如果满足2021年生效的《民法典》第一百四十三条规定的以下条件，那么口头形式合同有效：
（一）行为人具有相应的民事行为能力；
（二）意思表示真实；
（三）不违反法律、行政法规的强制性规定，不违背公序良俗。
《民法典》第四百六十九条第一款、第二款规定，当事人订立合同，可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。
书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。
一是当事人一方已经履行了全部或主要义务，另一方已经接受了履行，应视为合同成立;
二是双方当事人对合同必要条款无异议，仅对合同非必要条款发生争议，应认定合同成立;
三是有充分、有效的证据来证明，应认定合同成立。
重要的是当事人达成合意的事实，而不是证明的方式。
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