自诉人：陈××，女，××年×月×日出生，×族，××市××公司职员，住××市××街××号。
被告人：黄××，女，××岁。
案由：诽谤案
诉讼请求： (1)黄××应公开赔礼道歉、澄清事实，消除其言行所造成的恶劣影响;
(2)黄××应赔偿精神损失××元。
事实和理由：
(应陈述犯罪事实，此略)
在此，我请求人民法院依据《中华人民共和国刑法》第246条关于诽谤罪的规定，并根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第170条和第171条之规定，对于××的行为进行审判，维护我的合法权益。
主要证据和证据来源： (1)证人证言两份。单位同事赵××和何××各出具证言一份; (2)住院证明一份。
此致
××××人民法院
自诉人：陈××
代书人：××律师
××年×月×日
两高司法解释规定，利用信息网络诽谤他人，同一诽谤信息实际被点击、浏览次数达到5000次以上，或者被转发次数达到500次以上的，应当认定为刑法第246条第1款规定的“情节严重”，可构成诽谤罪。
民事起诉状上应当在事实及理由的部分写证据及证据来源，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十一条规定：“起诉状应当记明下列事项：
(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;
(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息;
(三)诉讼请求和所根据的事实与理由;
(四)证据和证据来源，证人姓名和住所。”
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