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学生意外险怎么赔付?先扣除城镇医保赔偿部分再按比例赔偿吗?
更新时间:2018-06-12 23:03:33
问题描述:
学生
意外险
赔偿是应该按全部住院医费用按比例赔偿加城镇
医保
不超过全部住院
医疗费
用,还是先扣除城镇医保赔偿部分再按比例赔偿呢?
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医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断
证明
等相关
证据
确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。
器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
参加城镇职工基本医疗保险的受害人其出院时的费用结算单上,关于社会统筹部分的医疗费用,加害人应否承担,因立法中缺乏明确的规定,实践中比较混乱,亦成为讼争的焦点。
根据1998年《
国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定
》规定,基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳,用人单位缴费率控制在职工
工资
总额的6%,职工缴费率一般为本人工作收入的2%。
由此可见,受害人因伤住院后,社会保险机构为其支付的医疗费用,是在其履行了相应的义务后才享有的权利。因此,社会医疗统筹机构支付的医疗费,实际上就是受害人自己的支出,换言之,对受害人实际支出的合理费用,应当理解为其住院花费的全部医疗费用,包括自费部分和统筹医疗费用部分。
所以,关于社会统筹部分的医疗费用,加害人应当承担。
2018-06-12 23:00:49
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如果鉴定为工伤,可以要求赔偿相应的医疗费、
误工费
、
护理费
、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、
营养费
、鉴定费、
残疾赔偿金
等费用。对于误工费问题,无固定收入的情况下,如果您能能证明其最近三年的平均收入状况的:误工费=误工时间(天)*最近三年的平均收入水平(天/元)(收入状况的证明包括纳税凭证、单位出具的证明等)。
如果您不能不能证明最近三年的平均收入状况的,误工费=误工时间(天)*相同、相近行业的上一年职工平均工资(天/元)
2018-06-12 23:03:33
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