平安大病保险理赔：但是保险合同释义解释：请问可否诉讼？

更新时间：2018-11-03 10:56:59

问题描述：

平安大病保险理赔：我得了原发性心肌病符合保险规定的诊断标准即心衰4级。但是保险合同释义解释：符合诊断标准，且有住院证明180日仍是心衰4级。但我得病住院2个月心衰减轻为3级。我们认为这个180天的规定不符合医疗规律。请问可否诉讼？

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你好，我国的车辆保险理赔标准如下所示：　
1、医疗费：在公费医疗范围内，按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付。　　
2、误工费：当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于交通事故发生地平均生活费3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。　　
3、住院伙食补助费：按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。　　
4、护理费：伤者住院期间，护理人员有收入的，按照误工费的规定计算;无收入的，按照交通事故发生地平均生活费计算。　　
5、残疾者生活补助费：根据伤残等级，按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起，赔偿20年。　　
6、残疾用品费：因残疾需要配制补偿功能的器具的，凭医院证明按照普及型器具的费用计算。　　
7、丧葬费：按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。　　
8、死亡补偿费：按照交通事故发生地平均生活费计算，补偿10年。对不满16周岁的，年龄每小1岁减少1年;对70周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年，最低均不少于5年。　　
9、被抚养人生活费：以死者生前或者残者丧失劳动能力前实际抚养的、没有其他生活来源的人为限，按照交通事故发生地居民生活困难补助标准计算。对不满16周岁的人抚养到16周岁。对无劳动能力的人抚养20年。　　
10、交通费：按照当事人实际必需的费用计算，凭据支付。　　
11、住宿费：按照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算，凭据支付。

2018-11-03 10:52:17

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社保和商业保险赔偿;出现赔偿先使用社保进行报销，然后商业保险再进行赔付。
社保可以直接在医院结算，不需要去办理理赔手续。社保赔了后，持结余的发票可以到商业保险公司继续理赔。
如果不通知社保，那就是商业保险赔了，商业保险赔了后，社保不会再办理理赔了。
社保能报门诊，但每年有限额，具体咨询当地的社保部门。
如果买过重大疾病保险，且保额还可以（建议20万以上），那么再附加住院医疗（因意外或疾病住院报销），也可以适当附加津贴类的保险。

2018-11-03 10:55:41

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医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。
1、用人单位按在职职工上年工资总额的8％比例缴纳，在职职工按本人上年工资收入的2％比例缴纳。
2、用人单位人均缴费工资低于上年度全市职工平均工资或无法认定工资总额的，以上年度全市职工平均工资为基数缴费。
3、职工上年度平均工资收入高于上年度全市职工平均工资300％的，以上年度全市职工平均工资的300％为缴费基数。
低于上年度全市职工平均工资60％的，以上年度全市职工平均工资的60％为缴费基数。
4、退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
5、参加基本医疗保险的单位、职工及退休人员必须同时参加大额医疗费用补助保险。

2018-11-03 10:56:59

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