但是被工伤保险基金部门拒绝了，请问他们的行为合法吗？

更新时间：2018-07-11 21:29:05

问题描述：

我是搅拌机公司的员工，搅拌机在工作时出现故障，我因此遭受了伤害，治疗工伤期间所需费用符合工伤保险住院服务标准的规定，我要求从工伤保险基金中支付此费用，但是被工伤保险基金部门拒绝了，请问他们的行为合法吗？

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工伤职工工伤复发，经向市劳动能力鉴定委员会申请，确认需要治疗的，享受依法规定的工伤待遇。　　已参加工伤保险的职工患职业病病情加重的，视同工伤复发。　　被鉴定为一级至四级伤残等级的未参加工伤保险的职工，要求与用人单位解除劳动关系一次性领取全部工伤保险待遇的，经用人单位同意，与用人单位签订协议，由人单位按照下列标准一次性计发伤残津贴、工伤医疗补助金及伤残补助金：　　
(一)按照《条例》第三十三条第一款第
(二)项规定的每月伤残津贴标准乘12个月为基数，按15年一次性计发伤残津贴;　　
(二)以用人单位当年应当为工伤职工缴纳的基本医疗保险金额为基数，按15年一次性计发医疗补助金;　　
(三)按照《条例》第三十三条第一款第
(一)项规定给付一次性伤残补助金。　　经鉴定需要生活护理的，按照《条例》第三十二条规定的每月标准乘12个月为基数，按15年一次性计发生活护理费。

2018-07-11 21:24:23

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因工作受伤一般都属于工伤，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

2018-07-11 21:27:56

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根据国家规定，工伤保险费率是参保单位在法律规定的时间内向社会保险机构缴纳工伤保险费的比率。工伤保险的费率与其他险种的费率存在一些不同的特点：　　一是保险费全部由单位负担，职工个人不承担任何费用;　　二是保险费率是根据不同行业工伤事故及职业病发生频率分别确定和调整;三是工伤事故具有“突发性”而难以预测，因此，提取的基金留有必要的储备。因此，工伤保险是根据参保单位生产作业的危险程度和工伤风险频率，实行差别费率和浮动费率相结合的办法进行缴费。　　所谓差别费率，就是社会保险部门和财政部门根据不同行业或单位所面临的工作环境而可能发生事故和职业病的危险程度，测定具体的缴费比例，报同级人民政府批准后，由单位按所属全部职工上年度月平均工资总额的
0.5%-
1.5%逐月缴交。　　而浮动费率，则是在差别费率的基础上，社会保险部门可根据单位一定时期内的工伤事故率、收支率(即实际发生工伤保险费用占所缴纳工伤保险费的比例)以及其他评估标准，适度调整其费率，从而促进单位注重安全生产，减少工伤和职业病的发生。　　《工伤保险条例》第60条规定：“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由劳动保障行政部门负责改正;未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”广东省《社会工伤保险条例》第51条规定：“未参加工伤保险的单位发生工伤事故，本条例规定的各项待遇全部由单位负责支付。”根据这些规定，若用人单位没有为职工建立工伤保险关系，没有为职工缴付工伤保险费。违反了为劳动者缴纳工伤保险费是用人单位应当履行法律、法规所规定的义务。因而，必须全额承担工伤赔偿责任。　　用人单位应当参加工伤保险，为职工建立工伤保险关系，按规定缴纳工伤保险费，这样，既较好地保护了劳动者的合法权益，又有效地分担了企业风险。

2018-07-11 21:29:05

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