买了人身意外险。是不是不合法？这个医疗费用是不是不能走保险报销，能不能由对方赔偿？

更新时间：2018-11-18 08:48:09

问题描述：

我爸骑摩托车酒驾逆行，被三轮小货车撞了，脑积水，住院手术花了3万，买了人身意外险。有几个问题请教下：

1、交警至今4个月，我们未收到认定书，是不是不合法？

2、若认定责任划分我爸全责，这个医疗费用是不是不能走保险报销，或者能不能由对方赔偿？

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医保报销：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。
发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

2018-11-18 08:44:02

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一方当事人的违章行为造成交通事故的，有违章行为一方应当负全部责任，其他方不负交通事故责任;两方当事人的违章行为共同造成交通事故的，违章行为在交通事故中作用大的一方负主要责任，另一方负次要责任;违章行为在交通事故中作用相当的，两方负同等责任。三方以上当事人的违章行为共同造成交通事故的，根据各自的违章行为在交通事故中的作用大小划分责任。
特殊情况下责任的划分：
(1)全部责任
遇有特殊情况时，交通事故责任划分，《道路交通事故处理办法》第二十条第二十一条分别规定采用责任推定的办法进行。即当事人逃逸或者故怠破坏、伪造现场、毁灭证据，使交通事故责任无法认定的，应当负全部责任。
当事人一方有条件报案，而未报案或者未及时报案，使交通事故责任无法认定的，应当负全部责任。
(2)同等责任和次要责任
当事人各方有条件报案而均未报案，或者末及时报案，使交通事故责任无法认定的，应当负同等责任。
但机动车与非机动车、行人发生交通事故的，机动车一方应当负主要责任，非机动车、行人一方负次要责任。

2018-11-18 08:47:26

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保险公司在保险理赔范围内承担理赔责任，非医保用药保险公司不予理赔。
保险公司是对投保人（责任方）的赔偿责任进行理赔，伤者自行承担的赔偿责任部分保险公司不予理赔。
3、疗费，商业险根据投保人投保的第三者责任险确定最高赔偿金额。

2018-11-18 08:48:09

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