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企业已经为员工缴纳了工伤保险、医疗保险,当工作期间,员工出现意外事故时,企业需要承担什么责任
更新时间:2018-11-28 09:37:55
问题描述:
企业
已经为员工缴纳了
工伤保险
、
医疗保险
,当工作期间,员工出现意外事故时,企业需要承担什么责任
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社保中包含工伤保险的,公司在事故发生后一个月内申请
工伤认定
的,医疗费由
工伤保险基金
报销,存在伤残的根据伤残等级由工伤保险基金支付
一次性伤残补助金
和一次性医疗补助金;工伤职工因日常生活或者就业需要,经
劳动能力鉴定委员会
确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
社保中没有工伤保险的,一切费用由用人单位承担。
2018-11-28 09:32:46
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医保报销
:
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗
保险
定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,
退休
91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。
发生的
医疗费
用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
2018-11-28 09:35:36
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依据《
工伤保险条例
》
第一条 为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进
工伤
预防和职业康复,分散
用人单位
的工伤风险,制定本条例。
第六十条 用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由劳动保障行政部门责令改正;未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
也就是说工伤保险是减轻用人单位的负担,如果交了工伤保险,发生工伤后从工伤保险
基金
中支付,用人单位不再承担赔偿责任,如果没有交工伤保险,用人单位要按照《工伤保险条例》本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
2018-11-28 09:37:55
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