我是成都在校大学生,参加了大学生医疗保险。按照大学生医保规定是不能报销的。将面临怎样的法律后果呢?

更新时间:2018-12-05 10:31:41
问题描述:
我是成都在校大学生,家乡是外地的。参加了大学生医疗保险。非假期时间患病回家住院治疗,按照大学生医保规定是不能报销的。如果将患病就诊时间修改成假期之内后申报报销,应该属于骗保行为吧,将面临怎样的法律后果呢?

我的总医疗费一万元左右,报销最高也就四五千元。

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    大学生使用医保报销流程如下:
    1.在校医务室就诊带医保卡及医保病历,首次未办理医保病历的到医务室办理(提供本人1寸相片及医保卡)
    2.需到校外医院就诊者必须先经校医院主诊医师签写转诊意见,才能到指定的定医院就诊。未经批准而自行转诊者,一切费用均不予报销。
    3.报销需准备的资料:医保病历本、校医院主诊医生转诊记录、医保卡、转诊医院病历、费用清单、辅助检查结果(以上提供原件及复印件)、发票原件。
    4.学院只报销符合规定的在本校参加医保的普通门诊的费用。大学生医疗保险报销范围规定,报销是有比例的,并且还有起伏线,超过起伏线的部分,再扣除各种自费项目后,按一定的比例报销。也有封顶线,每年报销的额度不超过这个封顶线。现在学生都是办的居民合作医疗一般报销在30%左右。在住院时向医院出示医保卡并作登记,一般都是在出院的时候就已经给报销了,如果在少用自费药的情况下,这样报销的比例能相应的高点。
    2018-12-05 10:26:28
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    医保分两个账户:个人账户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹账户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。在就医(住院)的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结账的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。
    而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。
    2018-12-05 10:29:37
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    在住院发生的符合规定的医疗费用,学生医疗保险报销比例按下列给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:
    1.医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;
    2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;
    3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
    2018-12-05 10:31:41
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