导致下体伤残，住院治疗走了农村合作医疗报销，报销费用较低，包工头不给赔付，还能按工伤起诉吗？

更新时间：2018-12-13 10:22:09

问题描述：

您好，我父亲在村里给人打房顶从房上坠落，导致下体伤残，一起干活有一个是包工头，住院治疗走了农村合作医疗报销，报销费用较低，包工头不给赔付，还能按工伤起诉吗？

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一、由工伤保险基金付出的项目

假如用人单位参与了工伤保险的，当员工遭到工伤，经劳作保障行政部门认定工伤或作出劳作能力判定的，能够从工伤保险基金中付出以下项目：

(1) 工伤医疗费;

(2)辅佐器具装备费;

(3)一次性伤残补助金;

(4)伤残补贴;

(5)生活护理费;

(6)丧葬补助金;

(7)供养亲属抚恤金;

(8)一次性工亡补助金;

(9)康复性医治费用;

(10)工伤住院医治膳食补助费、外地就医的交通费、食宿费等等;

(11)一次性工伤医疗补助金;

(12)劳作能力判定费;

二、由用人单位付出的项目

除了从工伤保险基金中付出外，用人单位还需要付出工伤的员工必定的补偿金：

(1)工伤住院膳食补助、外地就医交通费及食宿费：住院工伤员工住院医治期间的住院膳食补助费，由员工所在单位依照本单位因公出差膳食补助规范的70%发给;经同意转诊转院去外地就医所需的交通费、食宿费由员工所在单位依照本单位员工因公出差规范报销。

(2)罢工留薪期薪酬：工伤员工罢工留薪期内的薪酬福利待遇不变，由用人单位按月付出;生活不能自理的，由用人单位派人护理，所需陪护费用由用人单位按协议付出。

(3)伤残补贴：伤残等级为五级和六级且难以组织作业的工伤员工，由用人单位按月发给自己薪酬的70%和60%的伤残补贴。

(4)一次性伤残工作补助金：伤残等级为五至十级且与用人单位解除了劳作联系的工伤员工，由用人单位以解除劳作联系时该地区上年度员工月平均薪酬为基数，付出一次性伤残工作补助金。

2018-12-13 10:18:49

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需要具体情况具体分析。比如，工伤住院医疗费由谁承担?工伤住院费用由用工单位或者个人先行垫付。参加了工伤保险的，由工伤保险机构审核报销；没有参加工伤保险的，由用工单位支付。
由于工伤治疗限定了药品目录等，超范围用药工伤保险基金不予报销，一般情况下，不能报销的部分都是超范围的用药。但是你只要能证明属于抢救和治疗需要用药，不是本人或者家属自行做主用药，与用人单位有关于工伤争议的，可以申请仲裁机构仲裁进行工伤索赔。

2018-12-13 10:20:19

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符合工伤住院服务规定标准的，予以报销。
工伤住院诊疗费，是治疗工伤费用的一部分，根据《工伤保险条例》第三十条规定，符合工伤住院服务标准的，由工伤保险基金支付。
用人单位没有参加工伤保险的，由用人单位支付。
《工伤保险条例》第三十条　职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

2018-12-13 10:22:09

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