五月底在和谐医院误诊死亡，鉴定结果是一級甲等医疗事故，院方承担次要责任，现在医院该赔付多少

诊断方面的过失，即误诊和错诊。正确的治疗首先取决于正确的诊断，错诊势必发生错误的治疗，轻则延误对患者的治疗时机，重则造成死亡或病残。在医疗纠纷案件中，结合法医学鉴定及尸体解剖结果证实，临床诊断的误诊者并非少见，但误诊不一定都是医疗事故。如前所述，限于各方面的客观因素，如疾病的早期症状不明显，特殊而又复杂少见的疾病难于适时明确诊断;因医疗技术水平，设备条件的限制等都可能发生误诊，这些都不能笼统地认为是诊断方面的过失。通过尸体的解剖和病理学检查证明，临床诊断的正确率能达到百分之七下，就可以认为是一个高明的医师。患者方面常常认为诊断错误，就是医疗过失，这种认识未免有些偏颇。当然，在各种客观条件具备的情况下出现的误诊，毫无疑问地应属诊断为失。　　病人因病而出现的症状、体征及生化、物理仪器观检查结果的表现，是医生观察、研究进行综合分析而作出诊断的原始资料。若资料不全，或认识、分析片面，或过于相信化验和仪器检查的结果(如出现了假阳性或假阴性)，而忽视对整体病情的分析，诊断就不正确。由误诊又可导致错治，错治又可导致病人的产生不良后果或死亡。这一系列的情况可称之为误诊。　　用什么标准衡量临床误诊?作者认为，在法医鉴定中，应以尸体解剖病理学的诊断结果与临床诊断相对照。但是，病理学诊断和临床诊断是两门不同的学科，虽有其一致性，有时亦不完全相符。对不符之处，学术上可探究其原因，以丰富对疾病的认训。但在追究责任时，却不能将有争议部份作为鉴定结论依据。因为，病理检验、包括组织切片显微镜检这所得，是直观检查的结果;而临床诊断的依据是病史收集、体格检查、化验、物理仪器检查、病程观察、治疗反应及预后等观察之所得，是对一系列资料间接概括，在医学理论指导下，凭藉医生个人经验，进行综合分析的结果。因此，临床诊断的正确性，在很大程度取决于医生的学术水平和临床经验，这是与病理学诊断在检查对象、环境、条件和方法上有很大的不同之处。　　　　误诊是指由于医务人员工作不负责任或者专业技术水平没有达到应该达到的标准而导致的诊断错误。诊断是治疗的前提和基础，只有诊断正确，才能实施有针对性的行之有效的治疗措施，否则不仅不能达到治疗目的，甚至会给病人造成不同程度的损害。误诊是一种医疗过失，后果可轻可重，轻者延误治疗，重者导致病人残疾或死亡。值得注意的是，诊断错误并不一定都是误诊，由于各种疾病均具有复杂的发展过程，在典型的症状和体征还没有表现出来的时候，再高明的医生也难以确诊，只有疾病充分发展后，各种支持诊断的表现才逐渐明朗化，此时确立的正确诊断并不能说明先前的不明诊断或错误诊断是误诊。判断误诊应从两个角度考虑：其一，医生在诊断过程中不负责任，如不认真采集病史、不全面进行查体等。其二，医生不钻研业务，技术水平较低，对应该而且可以认识的疾病没有认识。　　
1.责任性误诊。责任性误诊是指医生马虎从事、疏忽大意、对工作不负责任造成的误诊。在临床工作中，各科均有各自的一套采集病史和检查检验程序，医生必须遵照执行，结合各病例的特点，认真完成诊断工作，否则就有可能造成误诊。常见的责任性误诊错误有下列几种：采集病史草率，不详细问病史，不重视病人或家属提供的情况;忽视其它医疗单位或其它科的资料，不重视陪送医务人员的意见;不认真分析病示;对疑难问题不驻时请示或会诊，擅自鲁莽行事。　　
2.技术性误诊。技术性误诊是由于医生的专业技术水平低下造成的。医学各学科均有自身的一整套科学规律，各级医生必须达到技术水平的要求才能胜任医疗工作。否则，尽管医生使出浑身解术，也仍然不可避免误诊的发生。为了提高医生的专业技术水平，卫生行政部门设立了各种考试制度和一系列专业教育的规定，并且在临床工作中，建立了查房、会诊、病倒讨论等规章制度，努力减低技术性误诊的发生率。但是，个别医务人员仍然不注意提高自己的业务能力，对于某些疾病，基于医生应该达到的专业水平，依据当时的临床表现和检查结果，如果应该确诊而没有确诊或错诊，则属于误诊。

根据《医疗事故处理条例》第52条的规定，经过鉴定构成医疗事故时，患者或其近亲属可获赔医疗事故精神抚慰金赔偿，按照医疗事故发生地上一年度居民年平均生活费计算。具体原则如下：
1、医疗事故造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年。对此的理解应为：构成一级甲等医疗事故，且医院承担全部责任的，死者近亲属获赔精神损害抚慰金的数额为上一年度居民年平均生活费的6倍。但如果是医疗事故部分责任，则还将打相应的“折扣”。
2、医疗事故造成患者残废的，赔偿年限最长不超过3年。对此的理解应为：构成一级乙等医疗事故(对应伤残一级)，且医院承担全部责任的，患者获赔精神损害抚慰金数额为上一年度居民年平均生活费的3倍。但如果是医疗事故部分责任，则还将打相应的“折扣”。如果构成三级戊等医疗事故(对应伤残十级)，且医院承担全部责任的，则精神损害抚慰金的数额为居民年平均生活费的
0.3 倍。而如果是部分责任，“折扣”一打，所剩已廖廖无几。
3、依据《医疗事故分级标准(试行)》，构成四级医疗事故构不成残疾，医疗事故精神损害抚慰金赔偿就不可能获得。
4、以上居民年平均生活费应以医疗事故发生地省级统计部门公布的数据为准，分城镇居民和农村居年平均生活费，又称为人均消费性支出。

临床误诊的性质不同，涉及到法律责任也不同，从过错原则上看，无过错的误诊不承担法律责任，有过错的误诊有以下几种法律责任。
　　
(一)医疗事故责任
　　按照《医疗事故处理条例》规定，医疗活动中存在过失，即违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的不良后果，损害程度必须达到《医疗事故处理条件》规定的医疗事故等级，以及卫生部《医疗事故分级标准(试行)》的规定要求，且过失行为不良后果之间存在因果关系时，即构成医疗事故，应当承担医疗事故责任。
　　
(二)民事法律责任
　　人民法院在审理医疗纠纷案件时，对不构成医疗事故，但经审理能够认定医疗机构存在过错的误诊行为，符合民事侵权构成要件的，应当依照《中华人民共和国民法通则》确定医疗机构承担责任。
　　对技术性误诊，无论给患者造成何种程序的损害，都要由医疗机构承担民事责任。根据误诊给病人带来的损害，医院应赔偿患者因误诊误治增加的不必要医疗费、交通费，根据不同情况赔偿病人因营养支持从而支出的营养费，因误诊误治产生的误工费，如侵权后果严重，还要承担适当的精神抚慰金等。
　　
(三)刑事责任
　　我国刑法规定，“医务人员由于严重不负责任，造成人员死亡或严重损害就诊人身健康的，处三年以下有期徒刑或拘役”。

第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。　　第四十七条双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议。的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。　　第四十八条已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。　　经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行;调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。　　第四十九条医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：　　
(一)医疗事故等级;　　
(二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;　　
(三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。　　不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。

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