其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，是否给我报销我妻子的生产费用

更新时间：2019-02-04 10:05:22

问题描述：

律师你好，我是2012年3月份工作的企业职工，有五险一金，我妻子没有工作，属无业，在2012年1月?妻子怀孕，我在2011年7月新颁布的社会保障法第五十四条看到　用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，我想问的是，我的单位是否给我报销我妻子的生产费用，如果报销，按什么比例？报销多少？谢谢你！

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生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。　　生育保险主要待遇有哪些　　
(一)产假。是指国家法律、法规规定，给予职工在生育过程中休息的期限。具体解释为女职工在分娩前和分娩后的一定时间内所享有的假期。产假主要作用是使女职工在生育时期得到适当的休息，使其逐步恢复体力，并使婴儿得以受到母亲的精心照顾和哺育。　　我国在80年代以前，把怀孕、生育和产后照料婴儿的假期规定为56天。1988年公布《女职工劳动保护规定》后，对原规定作了很大的修改。现法定正常产产假为90天，其中产前假期为15天，产后假期为75天。难产的，增加产假15天。若系多胞胎生育，每多生育一个婴儿增加产假15天。流产产假以4个月划界，其中不满4个月流产的，根据医务部门的证明给予15-30天的产假;满4个月以上流产的，产假为42天。很多地区还采取了对晚婚、晚育的职工给予奖励政策，假期延长到180天。　　
(二)生育津贴。国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。　　我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况：　　一是，在实行生育保险社会统筹的地区，支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付，期限不少于90天;　　二是，在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为90天。　　部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。还有的地区对参加生育保险的企业中男职工的配偶，给予一次性津贴补助。　　
(三)医疗服务。生育医疗服务是由医院、开业医生或合格的助产士向职业妇女和男工之妻提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾以及必须的住院治疗。生育医疗服务是生育保险待遇之一。各国的生育保险提供给怀孕妇女的医疗服务的项目不同，一般是根据本国的经济实力和社会保险基金的承受能力，制定相应的服务范围。大多数国家为女职工提供从怀孕到产后的医疗保健及治疗。我国生育保险医疗服务项目主要包括检查、接生、手术、住院、药品、计划生育手术费用等。

2019-02-04 09:57:02

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参加基本医疗保险的个人住院报销分两种：一种是单位参保，还有一种是个体参保（自由职业者或失业人员）。单位参保人员不存在等待期，即参保后就可享受医疗保险待遇；个体参保需有等待期。参保6个月后，享受住院报销待遇，最高支付一万元，以后逐年提高。如果是失业人员，从单位下岗一年内续交基本医疗保险，待遇保持不变。超过一年后，待遇从新参保计算（与个体参保一样有等待期）。关于报销比例和支付范围：
（1）门槛费、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特级特别护理费等不在报销范围内。、
（2）城镇职工基本医疗保险药品目录中甲类药品全部报销，个人不支付。
（3）城镇职工基本医疗保险药品目录中乙类药品报销一部分。
（4）城镇职工基本医疗保险药品目录中丙类药品不报销。
（5）三级医院住院床位费标准25元/床日，二级医院20元/床日，一级医院15元/床日。

2019-02-04 10:00:24

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五险一金缴纳基数如下：【计算公式】月缴费额=月缴基数×缴费系数 ( 注：月缴费额为当月缴纳保险金额，月缴基数为缴纳人税前工资，缴费系数根据每年国家规定不同地区不同人群相应缴费系数。) 　　【例】2008年上海市月缴费金额基数，其上下限分别按2008年上海市全职工月平均工资(2892元)的300%和60%确定，上限为8676元，下限为1735元。税前工资1500元→月缴费基数为1735元，税前工资4000元→月缴费基数为4000元。以基本工资为5,000元试算　　个人缴纳企业缴纳　　计算公式缴纳金额计算公式缴纳金额　　基本养老保险缴费工资基数×8% 5000×8%=400元缴费工资基数×20% 5000×20%=1000元　　基本医疗保险缴费工资基数×2% 5000×2%=100元缴费工资基数×12% 5000×12%=600元　　大额医疗费用　　互助资金
3.3元 =
3.3元缴费工资基数×1% 5000×1%=50元　　失业保险缴费工资基数×1% 5000×1%=50元缴费工资基数×2% 5000×2%=100元　　工伤保险 - - 缴费工资基数×
0.5% 5000×
0.5%=25元　　住房公积金缴费工资基数×7% 5000×7%=350元缴费工资基数×7% 5000×7%=350元　　合计缴费工资基数×18%+
3.3 5000 × 18% +
3.3 = 903元缴费工资基数×
42.5% 5000 ×
42.5% = 2125元　　注：1)企业具体情况不同，工伤保险缴费系数会略有不同; 　　2)补充住房公积金具体比例由各公司根据实际情况确定，员工本人和公司存缴比例为1%至8%(取正整数); 　　3)2007年度住房公积金月缴存额上限为7392元，下限1478元;执行时间2007年7月—2008年6月;个人公积金缴纳比例：7%(住房公积金一年一调)。

2019-02-04 10:02:07

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《企业职工生育保险试行办法》对女职工如何领取生育津贴和报销医疗费做出了规定，即“由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。”生育津贴按照生育女职工所在企业上年度职工月平均工资计发;规定范围内的生育医疗费百分之百报销。
　　从加强生育保险社会化管理的发展方面看，应尽量减轻企业负担，提倡由社会保险经办机构直接向生育女职工发放津贴和报销生育医疗费，因此条件具备的地区，可一步到位，生育女职工有关证明直接和社会保险经办机构领取生育津贴和报销生育医疗费。
但目前大多数地区的社会保险经办机构管理水平有限，人员力量不足，尚不具备直接向生育女职工发放生育津贴和报销医疗费的条件，因此作为过渡办法，可以由企业到社会保险经办机构领取本单位生育女职工的生育津贴和医疗费，再分别按标准发给生育女职工本人。
　　生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
我国生育保险待遇主要包括两项：　　一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;　　二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。

2019-02-04 10:05:22

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